RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – – Depistage endoscopique de la dysplasie et du CCR au cours de la RCH ?- Depistage endoscopique de la dysplasie et du CCR au cours de la RCH ? -ما هي الأساليب الفنية للفحص بالمنظار لخلل التنسج و CRC – N 45- رقم45 –
يتطلب تنظير القولون لفحص خلل التنسج تحضيرًا مثاليًا بالإضافة إلى منظار فيديو عالي الدقة ومضخة غسيل [الدرجة D]. لا يبدو أن إجراء الخزعات العشوائية لاكتشاف خلل التنسج أفضل من الخزعات المستهدفة بعد تنظير الصبغي [الدرجة C]. ومع ذلك ، يوصى بإجراء خزعات عشوائية بالإضافة إلى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي المصاحب ، والتاريخ الشخصي لخلل التنسج والمظهر الأنبوبي للقولون [الدرجة د].
.
. 5-ASA
لوقاية من خلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم في جامعة كاليفورنياا
Prévention de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH
لا توجد تجارب عشوائية مستقبلية(1) تثبت فعالية 5-ASAs من حدوث خلل التنسج (2) وسرطان القولون والمستقيم . ومع ذلك ، أكد العديد من التحليلات التلوية المستندة إلى دراسات الأتراب (3) ودراسات الحالة والشواهد فائدة 5-ASA في هذا المؤشر (4). في دراسة حالة وضوابط متداخلة ضمن مجموعة CESAME ، لوحظت فائدة الوقاية الكيميائية مع 5-ASA فقط بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب البانكوليت أي الالهاب القولوني الشامل الذي يتطور لمدة 10 سنوات على الأقل ؛ 95٪ .تبرر هذه البيانات وصف 5-ASA لأغراض وقائية كيميائية بالنسبة للمرضى الأكثر عرضة للخطر. جرعة 5-ASA في هذا الاستطباب (5) هي على الأقل 1.6-2 جم / يوم من ميسالازين تجدر الإشارة إلى أن العديد من الدراسات لم تظهر أي فائدة في الجمع بين علاج aminosalicylate والعلاج الحيوي لمنع سرطان القزلون و المستقيم
التوصية السادسة
Dans quelle situation y a-t-il une indication thérapeutique pour les 5-ASA pour la prévention de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH ?
في أي حالة يوجد مؤشر علاجي لـ 5-ASAs للوقاية من خلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء الإصابة بداء اقولون التقرحي؟
يقلل العلاج الكيميائي باستخدام 5-ASA من حدوث سرطان القولون والمستقيم خلال الإصابة بداء القولون التقرحي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (التهاب البنكوليت والأمراض القديمة) [الدرجة ب]. لم يتم إثبات التأثير الوقائي الكيميائي للثيوبورين. لا توجد بيانات كافية لتكون قادرة على اتخاذ قرار بشأن فائدة العلاجات الحيوية في هذا المؤشر
- essai randomisé prospectif 2- dysplasie 3- études de cohorte 4- indication 5- dans cette indication
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca