RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – لفحص -بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم dalités du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal- N 43- رقم43 –
طرق الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم
Modalités du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal
التوصية
هل نشاط جامعة كاليفورنيا يعيق أداء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء جامعة كاليفورنيا؟
يتم إجراء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم خلال الإصابة بداء القولون التقرحي في ظل ظروف أفضل في مرحلة مغفرة السريرية (1). يمكن تأجيل هذا الفحص في غضون فترة زمنية معقولة بعد تحسين السيطرة على المرض [الدرجة D. ترتبط جودة الفحص بالمنظار ارتباطًا وثيقًا بجودة تحضير القولون. يوصى بالتحضير الجزئي واستخدام مضخة الغسيل ضروري لإجراء هذا الفحص. في حالة عدم كفاية التحضير (أي مؤشر بوسطن <6 أو درجة فرعية واحدة على الأقل <2) ، يجب إعادة جدولة تنظير القولون في غضون فترة زمنية معقولة ، مع إعداد معزز (3). أظهر استخدام المستحضرات التي تعتمد على بيكوسلفات الصوديوم أو جرعة مخفضة من البولي إيثيلين جلايكول (2 لتر) فعالية مماثلة وتحمل أعلى من المستحضر القياسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. لذلك يمكن استخدامه أثناء الإصابة بداء القولون التقرحي. تعمل معدات التنظير الداخلي عالية الدقة على تحسين جودة الصورة وقد تحسن معدلات اكتشاف خلل التنسج من الممكن أن يظهر عدد كبير من آفات خلل التنسج الموجودة في الخزعات العشوائية في التنظير الداخلي بفضل استخدام التحضير الأمثل والمناظير عالية الدقة. من أجل تحسين الكشف عن خلل التنسج ، يوصى بإجراء تنظير صبغ باللون القرمزي النيلي أو الميثيلين الأزرق ، مما يسمح برؤية أفضل لبنية الغشاء المخاطي للقولون أظهر التحليل التلوي الذي تضمن ست دراسات (1277 مريضً) تفوق تنظير الكروموسومات على التنظير الداخلي بالضوء الأبيض في الكشف عن خلل التنسج ، بما في ذلك الآفات المسطحة. يتم تقييم طرق التنظير الصبغي الافتراضية (NBI ، FICE ، i-SCAN) وكذلك التنظير المجهري متحد البؤر للكشف عن خلل التنسج في عيبد [131-134]. لا يوجد حاليًا أي حجة للتوصية بهذه الأساليب كبديل لتنظير الكروم النيلي القرمزي. في تجربة عشوائية ، تم العثور على إجراء الخزعات المستهدفة لتكون أقل شأنا من فحص الخزعة العشوائية المنهجية في الكشف عن خلل التنسج. ومع ذلك ، فإن اكتشاف خلل التنسج في الخزعات العشوائية يرتبط بتاريخ شخصي من خلل التنسج والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والمظهر الأنبوبي للقولون ، فمن المنطقي إجراء خزعات عشوائية بشكل منهجي في هذا السياق.
- rémission clinique 2- préparation renforcée
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca