RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – -Dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal- هل نشاط داء القولون التقرحي يعيق أداء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء داء القولون التقرحي ؟ – N 36- رقم36 -Est-ce que l’activité de la RCH est un frein à la réalisation du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH ?-
التوصية
Recommandation
هل نشاط داء القولون التقرحي يعيق أداء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء داء القولون التقرحي ؟
Est-ce que l’activité de la RCH est un frein à la réalisation du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH ?
التوصية
Recommandation
هل نشاط داء القولون التقرحي يعيق أداء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء داء القولون التقرحي ؟
Est-ce que l’activité de la RCH est un frein à la réalisation du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH ?
يتم إجراء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم خلال الإصابة بداء القولون التقرحي في ظل ظروف أفضل في مرحلة المغفرة السريرية (1). يمكن تأجيل هذا الفحص في غضون فترة زمنية معقولة بعد تحسين السيطرة على المرض [الدرجة D].
ترتبط جودة الفحص بالمنظار ارتباطًا وثيقًا بجودة تحضير القولون(2). يوصى بالتحضير الجزئي واستخدام مضخة الغسيل ضروري لإجراء هذا الفحص في حالة عدم كفاية التحضير (أي مؤشر بوسطن <6 (3)أو درجة فرعية واحدة على الأقل <2) ، يجب إعادة جدولة تنظير القولون في غضون فترة زمنية معقولة ، مع إعداد معزز. أظهر استخدام المستحضرات التي تعتمد على بيكوسلفات الصوديوم أو جرعة مخفضة من البولي إيثيلين جلايكول (2 لتر) فعالية مماثلة وتحمل أعلى من المستحضر القياسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. لذلك يمكن استخدامه أثناء الإصابة بداء القولون التقرحي.. تعمل معدات التنظير الداخلي عالية الدقة على تحسين جودة الصورة وقد تحسن معدلات اكتشاف خلل التنسج]. من الممكن أن يظهر عدد كبير من آفات خلل التنسج الموجودة في الخزعات العشوائية في التنظير الداخلي بفضل استخدام التحضير الأمثل والمناظير عالية الدقة.
من أجل تحسين الكشف عن خلل التنسج ، يوصى بإجراء تنظير صبغ باللون القرمزي النيلي أو الميثيلين الأزرق ، مما يسمح برؤية أفضل لبنية الغشاء المخاطي للقولون (4). أظهر التحليل التلوي الذي تضمن ست دراسات (1277 مريضًا) تفوق تنظير الكروموسومات على التنظير الداخلي بالضوء الأبيض في الكشف عن خلل التنسج ، بما في ذلك الآفات المسطحة. يتم تقييم طرق التنظير الصبغي الافتراضية وكذلك التنظير المجهري متحد البؤر للكشف عن خلل التنسج في عيبد. لا توجد حاليًا أية حجة للتوصية بهذه الأساليب كبديل لتنظير الكروم النيلي كارم.
phase de rémission clinique 2- La qualité du dépistage endoscopique est étroitement corrélée à la qualité de la préparation colique 3— Indice de Boston < 6 ou au moins un sous-score < 2), 4-une chromo-endoscopie à l’indigo carmin ou au bleu de méthy 5- 6-
التوصية
Recommandation
في تجربة عشوائية ، تم العثور على إجراء الخزعات المستهدفة لتكون أقل شأنا من فحص الخزعة العشوائية المنهجية في الكشف عن خلل التنسج [135]. ومع ذلك ، فإن اكتشاف خلل التنسج في الخزعات العشوائية يرتبط بتاريخ شخصي من خلل التنسج والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والمظهر الأنبوبي للقولون ، فمن المنطقي إجراء خزعات عشوائية بشكل منهجي في هذا السياق.
التوصية
Recommandation
ما هي الأساليب الفنية للفحص بالمنظار لخلل التنسج و سرطان القولون و المستقيم أثناء جامعة كاليفورنيا؟
Quelles sont les modalités techniques du dépistage endoscopique de la dysplasie et du CCR au cours de la RCH ?
يتطلب تنظير القولون لفحص خلل التنسج تحضيرًا مثاليًا بالإضافة إلى منظار فيديو عالي الدقة ومضخة غسيل [الدرجة D]. لا يبدو أن إجراء الخزعات العشوائية لاكتشاف خلل التنسج أفضل من الخزعات المستهدفة بعد تنظير الصبغي [الدرجة C]. ومع ذلك ، فمن المستحسن إجراء خزعات عشوائية بالإضافة إلى التها
ب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي المصاحب ، والتاريخ الشخصي لخلل التنسج والمظهر الأنبوبي للقولون [الدرجة د].
1-. Il est recommandé cependant de réaliser en complément des biopsies aléatoires en cas de cholangite sclérosante primitive associée, d’antécédent personnel de dysplasie et d’aspect tubulisé du côlon
Recommandation 6.G (86,8 %)
6.5. الوقاية من خلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء اغلاصابة بداء القولون التقرحي
Prévention de la dysplasie et du cancer colorectal au c
65-ASA
لا توجد تجارب عشوائية مستقبلية(1) تتبرهن على فعالية 5-ASAs في الحد من حدوث خلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك ، أكدالعديد من التحليلات التلوية المستندة إلى دراسات الأتراب (2)ودراسات الحالة والشواهد فائدة 5-ASA في هذا المؤشر. في دراسة حالة وضوابط متداخلة ضمن مجموعة CESAME ، لوحظت فائدة الوقاية الكيميائية مع 5-ASA (3)فقط بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس (E3) يتطور لمدة 10 سنوات على الأقل [138]. تبرر هذه البيانات وصف 5-ASA لأغراض وقائية كيميائية بالنسبة للمرضى الأكثر عرضة للخطر. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الدراسات لم تظهر أية فائدة في الجمع بين علاج aminosalicylate والعلاج الحيوي لمنع (4)التعرض للإصابة ب=اء القولون التقرحي
التوصية السادسة
ٌ Recommandation
في أي حالة يوجد مؤشر علاجي لـ 5-ASAs للوقاية من خلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء UC؟
Dans quelle situation y a-t-il une indication thérapeutique pour les 5-ASA pour la prévention de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la RCH ?
يقلل العلاج الكيميائي باستخدام 5-ASA من حدوث سرطان القولون والمستقيم خلال الاصابى بداء القولون التقرحي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (التهاب البنكوليت والأمراض القديمة) [الدرجة ب]. لم يتم إثبات التأثير الوقائي الكيميائي للثيوبورين. لا توجد بيانات كافية لتكون قادرة على اتخاذ قرار بشأن فائدة العلاجات الحيوية في هذا المؤشر.
essai randomisé prospectif 2- méta-analyses basées sur des études de cohorte 3- bénéfice de la chémoprévention 4- une biothérapie pour prévenir le CCR
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca
.