RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – -Dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal- الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم – N 35- رقم35 – –
التوصية
Recommandation
هل نشاط داء القولون التقرحي يعيق أداء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم أثناء داء القولون التقرحي ؟
Est-ce que l’activité de la RCH est un frein à la réalisation du dépistage endoscopique de la dysplasie et du cancer colorectal au cours de la
RCH ?
يتم إجراء الفحص بالمنظار لخلل التنسج وسرطان القولون والمستقيم خلال الإصابة بداء القولون التقرحي في ظل ظروف أفضل في مرحلة المغفرة السريرية (1). يمكن تأجيل هذا الفحص في غضون فترة زمنية معقولة بعد تحسين السيطرة على المرض [الدرجة D].
ترتبط جودة الفحص بالمنظار ارتباطًا وثيقًا بجودة تحضير القولون(2). يوصى بالتحضير الجزئي واستخدام مضخة الغسيل ضروري لإجراء هذا الفحص في حالة عدم كفاية التحضير (أي مؤشر بوسطن <6 (3)أو درجة فرعية واحدة على الأقل <2) ، يجب إعادة جدولة تنظير القولون في غضون فترة زمنية معقولة ، مع إعداد معزز. أظهر استخدام المستحضرات التي تعتمد على بيكوسلفات الصوديوم أو جرعة مخفضة من البولي إيثيلين جلايكول (2 لتر) فعالية مماثلة وتحمل أعلى من المستحضر القياسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. لذلك يمكن استخدامه أثناء الإصابة بداء القولون التقرحي.. تعمل معدات التنظير الداخلي عالية الدقة على تحسين جودة الصورة وقد تحسن معدلات اكتشاف خلل التنسج]. من الممكن أن يظهر عدد كبير من آفات خلل التنسج الموجودة في الخزعات العشوائية في التنظير الداخلي بفضل استخدام التحضير الأمثل والمناظير عالية الدقة.
من أجل تحسين الكشف عن خلل التنسج ، يوصى بإجراء تنظير صبغ باللون القرمزي النيلي أو الميثيلين الأزرق ، مما يسمح برؤية أفضل لبنية الغشاء المخاطي للقولون (4). أظهر التحليل التلوي الذي تضمن ست دراسات (1277 مريضًا) تفوق تنظير الكروموسومات على التنظير الداخلي بالضوء الأبيض في الكشف عن خلل التنسج ، بما في ذلك الآفات المسطحة. يتم تقييم طرق التنظير الصبغي الافتراضية وكذلك التنظير المجهري متحد البؤر للكشف عن خلل التنسج في عيبد. لا توجد حاليًا أية حجة للتوصية بهذه الأساليب كبديل لتنظير الكروم النيلي كارم.
phase de rémission clinique 2- La qualité du dépistage endoscopique est étroitement corrélée à la qualité de la préparation colique 3— Indice de Boston < 6 ou au moins un sous-score < 2), 4-une chromo-endoscopie à l’indigo carmin ou au bleu de méthy 5- 6-
التوصية
Recommandation
في تجربة عشوائية ، تم العثور على إجراء الخزعات المستهدفة لتكون أقل شأنا من فحص الخزعة العشوائية المنهجية في الكشف عن خلل التنسج [135]. ومع ذلك ، فإن اكتشاف خلل التنسج في الخزعات العشوائية يرتبط بتاريخ شخصي من خلل التنسج والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والمظهر الأنبوبي للقولون ، فمن المنطقي إجراء خزعات عشوائية بشكل منهجي في هذا السياق.
التوصية
Recommandation
ما هي الأساليب الفنية للفحص بالمنظار لخلل التنسج و سرطان القولون و المستقيم أثناء جامعة كاليفورنيا؟
Quelles sont les modalités techniques du dépistage endoscopique de la dysplasie et du CCR au cours de la RCH ?
يتطلب تنظير القولون لفحص خلل التنسج تحضيرًا مثاليًا بالإضافة إلى منظار فيديو عالي الدقة ومضخة غسيل [الدرجة D]. لا يبدو أن إجراء الخزعات العشوائية لاكتشاف خلل التنسج أفضل من الخزعات المستهدفة بعد تنظير الصبغي [الدرجة C]. ومع ذلك ، فمن المستحسن إجراء خزعات عشوائية بالإضافة إلى التها
ب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي المصاحب ، والتاريخ الشخصي لخلل التنسج والمظهر الأنبوبي للقولون [الدرجة د].
1-. Il est recommandé cependant de réaliser en complément des biopsies aléatoires en cas de cholangite sclérosante primitive associée, d’antécédent personnel de dysplasie et d’aspect tubulisé du côlon
Recommandation 6.G (86,8 %)
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca