Proctologie et incontinence anale , nouvelle stratégie ,سلس فتحة شرج البالغ : الستراتيجية الحديثة procto gastro casa Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa- الجزء السادس PARTIE 6–…
ي
فتحة شرج البالغ : الستراتيجية الحديثة
L’incontinence anale de l’adulte , nouvelle stratégie
الجزء السادس PARTIE 6
ظل السؤال (25) الحجر الأساسي لبلورة العرض السريري و ضبط مصداقيته : فالعرض يظل خفيا في أكثر من مرة أو تحجبه شكوات أخرى . يجب أن يتم التفكير في الموضوع بدقة فائقة. بالسوءا ل يتم تحديد صنف سلس فوهة الشرج و تدقيق السوابق الطبية – الجراحية و المتعلقة بالتوليد ، تناول الأدية ، العلة الهضمية أو الاضافية المرتبطة بالغدة الصعترية (26 ) . و يشمل فحص المخرج مراقبة حرف فتحة الشرج ، اللمس بالأصبع (27) بالإضافة لتنظير فتحة الشرج (28) لا لطلاع على مرفولوجية الفوهة( عادية أو غير عادية ) بالضافة لفحص توثر العضلات العاصرة (29) ، فراغ المستقيم و التأكد من عدم وجود سبب عضوي ( الورم ، الهبوط الشامل للمستقيم ( 30)..الخ) . أما العثور على الكتلة البرازية الصلبة أو فيكالوم (31) التي تبدو سببا محتملا لسلس فتحة الشرج ، فلا يقاوم الفحص السريري أبدا . و في بعض الحالات يمسي اللجوء لوضع الجلوس مثل في المرحاض (32) أمرا صروريا لتشخيص الهبوط الشامل للمستقيم الذي يبرز خارج فوهة الشرج .
