Prise en charge d’une diverticulite aigue sigmoidienne comliquée . maladie diverticulaireتحليلات المتعددة التغيرات ; في محاولةالتنبؤ بتشخيص التهاب الرتج الحاد معقد أم لاPartie 2 الجزء الثاني
ادارة التهاب الرتج السيني المعقد
Prise en charge d’une
diverticulite aigue sigmoidienne comliquée . maladie diverticulaire
التحليلات المتعددة التغيرات (4) في محاولة التنبؤ بتشخيص التهاب الرتج الحاد ( معقد أم لا)
لى 56 في التقييم البيولوجي الذي تم إجراؤه في غرفة الطوارئ
السؤال
1: أنت تشك بالفعل في اندلاع جديد لالتهاب الرتج السيني الحاد ، فهل ستجري فحوصات إضافية ؟
قامت عدة دراسات حديثة بتقييم أداء الفحص السريري والفحوصات البيولوجية التكميلية لتقييم التهاب الرتج السيني الحاد سنة 2010 م . لقد لثبتت الدراسات الطبية بأن الفحص السريري ضعيف الفعالية في تشخيص التهاب الرتج السيني ، الحاد المعقد . ويتطلب اضافة الفحوص الاضافية
وتم إجراء تحليل متعدد المتغيرات في محاولة للتنبؤ بتشخيص التهاب الرتج الحاد (معقد أم لا) قبل إجراء فحوصات التصوير . العلامات السريرية المرتبطة بشكل كبير بتشخيص التهاب الرتج تشمل: الدفاع في الحفرة الحرقفية اليسرى (نسبة الأرجحية (OR): 5.36 (3.18-9.04)) ، الألم عند تخفيف الضغط (OR: 2.92 (1.80-4.74) ، تفاقم الألم أثناء الحركة (OR: 2.97 (1.83-4.83)) ، وغياب القيء (OR: 0.49 (0. 59-0.86)) ، والحمى ≥ 38.5 درجة مئوية (OR: 2.00 (1.06-3.78)). يرتبط أيضًا بشكل كبير بتشخيص التهاب الرتج: العمر> 50 عامًا (OR: 3.99 (1.99 – 8.03)) ، وتاريخ الإصابة بنوبة التهاب الرتج الحاد (OR: 7.60 (3.72-15.52)). ، فرط الكريات البيض> 10 * 109 ( OR: 2.53 (1.32-4.85) وبروتين مصل C التفاعلي (CRP) 50 (OR: 3.78 (1.92-7.43)) ارتبطوا بشكل كبير بتشخيص التهاب الرتج.اقترح المؤلفون مخططًا معقدًا يجعل من الممكن الحصول على احتمالية تشخيص التهاب الرتج ، ولكن هذا كان مرتبطًا فقط بأداء تشخيص بنسبة 86٪ ، غير كافٍ للتمكن من إنهاء التشخيص بشكل نهائي ، في غياب فحص التصوير ، حتى في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من التهاب الرتج. علاوة على ذلك ، فإن هذا الرسم البياني لم يجعل من الممكن التنبؤ بوجود أو عدم وجود تعقيد للحلقة. بشكل عام ، يبدو أن فحص التصوير ضروري للتشخيص الإيجابي لالتهاب الرتج السيني الحاد ، حتى في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف. سيسمح هذا الفحص أيضًا بتشخيص المضاعفات المصاحبة. تمت الوصية للتشخيص النهائي لالتهاب الرتج الحاد (معد أم لا) قبل اجراء فحوصات التصوير و تحديد العلامات السريرية اعتمادا على :
تتطلب العلامات السريرية الممرتبطة بشكل كبير بتشخيص التهاب الرتج : (5)
الدفاع في الحفرة الحرقفية اليسرى الآلام عند تخفيف الضغط
تفاقم الألم عند الحركة
غياب التقيء الحمى اكثر من 38،5 درجة مئوية
و يضاف لتشخيص الرتج :العمر الذي يفوق 50 (6)
تاريخ الاصابة بنوبة التهاب الرتج الحاد فرط الكريات البيض أكثر من 10000
بروتين مصل سي التفاعلي أكثر من 50
r 4-alyses multivariantes 5- Les signes cliniques significativement associés au diagnostic de diverticulite comprenaient : la défense en fosse iliaque gauche (Odds-ratio (OR) : 5,36 (3,18-9,04)), la douleur à la décompression (OR : 2,92 (1,80-4,74), l’aggravation de la douleur lors des mouvements (OR : 2,97 (1,83-4,83)), l’absence de vomissement (OR : 0,49 (0,59-0,86)), et la fièvre ≥ 38,5 ̊C (OR : 2,00 (1,06-3,78)). 6-: l’âge > 50 ans (OR : 3,99 (1,99-8,03)), et un antécédent d’épisode de diverticulite aiguë (OR : 7,60 (3,72-15,52)). Enfin, l’hyperleucocytose > 10*109 (OR :2,53 (1,32-4,85) et un taux sérique de protéine C réactive (CRP) ≥ 50 (OR : 3,78 (1,92-7,43
تابع
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca