التاريخ الطبيعي لداء الرتج القولوني – مرض الرتج L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire يتابعPartie 20 لجزء العشرون
التاريخ الطبيعي لداء
الرتج القولوني – مرض الرتج
L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire
المضاغفات النزيفية
الخاتمة
يعتقد التاريخ الطبيعي لداء الرتج متعدد العوامل ولا يزال غير مفهوم تمامًا. و بالرغم من ذلك فان هذا الفهم يبدو من ضرورة بمكان قصد التصدي للوقاية استنادا للبيانات الحديثة من مختلف الأدبيات . بجانب ادارة العلاج و المضاعفات من الوجهة الطبية و الجراحية . ان أحدث التوصيات المستندة للبيانات الجديدة . أن أحدث التوصيات الصادرة عن البيانات الحديثة من الأدبيات قد أدت إلى تعديل جذري في إدارة هذا المرض. لم يعد العلاج بالمضادات الحيوية موصى به في حالات التهاب الرتج البسيط ، في غياب عوامل الخطر (الفشل الكلوي ، تثبيط المناعة ، الحمل) وعلامات الشدة السريرية. لم يعد العمر وعدد الانتكاسات مؤشرات رسمية لإجراء الجراحة الاختيارية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود التهاب الرتج الناجم ، مع استمرار الأعراض المزمنة بعد النوبة الأخيرة ، أو التهاب الرتج المحترق ، مع ضعف نوعية الحياة أصبح كيانًا إكلينيكيًا محددًا ، مؤهلًا للعلاج الجراحي الوقائي. فيما يتعلق بمؤشرات إجراء الجراحة الوقائية ، تظل هذه موضوعًا رئيسيًا للنقاش داخل المجتمع الجراحي. في الواقع ، يرتبط العمر الأقل من 50 عامًا بزيادة خطر التكرار ، ويبدو أيضًا أنه مرتبط بزيادة خطر التكرار المعقد. إن التدبير الجراحي للأشكال المتكررة مثقل بزيادة معدل الوفيات مقارنة بالجراحة الاختيارية بعد النوبة الأولى. وبالتالي ، يمكن أن تقلل الإدارة الجراحية الوقائية المبكرة ، لا سيما بالنسبة للمرضى الصغار ، من الوفيات المرتبطة بالنوبات المتكررة. الأشكال المعقدة من الخراج هي مؤشرات أكثر توافقية للجراحة الباردة ، وكذلك وجود تضاريس منقوصة بالمناعة ، أو تضيق أعراض أو ناسور. الاستراتيجيات التدخلية (التنظيرية والإشعاعية) هي الأسلحة المفضلة في إدارة النزف الرتجي ويجب اعتبارها علاجًا أوليًا. أخيرًا ، يعد الامتثال لقواعد النظافة والنظام الغذائي جزءًا نشطًا من الترسانة العلاجية للوقاية من مضاعفات الرتوج. خذ رسائل المنزل • رتج القولون ، وهو شذوذ تشريحي متكرر بدون أعراض يزداد انتشاره مع تقدم العمر ، ولا يتطلب أي علاج طبي معين. يشير حدوث المضاعفات المعدية أو النزفية إلى ظهور مرض الرتج. • التهاب الرتج السيني ، ألم البطن في الحفرة الحرقفية اليسرى ، المرتبط بمتلازمة الالتهاب البيولوجي ، لا يمكن تأكيده إلا من خلال بيانات التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض. • في حالة التهاب الرتج البسيط ، في غياب علامات الخطورة وفي حالة وجود خطر حدوث مضاعفات ، يوصى بإدخال علاج الأعراض في العيادة الخارجية. • في حالة التهاب الرتج المعقد ، يجب إجراء الاستشفاء في قطاع جراحة الجهاز الهضمي لإدخال العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد. يمكن إجراء الصرف الموجه بالراديو في حالة وجود خراج من أصل رتجي. في حالة التهاب الصفاق ، يجب إجراء التدبير الجراحي على وجه السرعة. • الجراحة الوقائية ، كجزء من الوقاية من تكرار التهاب الرتج ، يشار إليها بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، في حالة الأشكال المعقدة وخاصة الخراج الذي يتم تصريفه إشعاعيًا ، في حالة الناسور أو تضيق القولون. العمر وعدد الانتكاسات ، على الرغم من أنها لم تعد تشكل مؤشرات رسمية لإجراء الجراحة الوقائية ، تظل معايير محل نقاش بسبب تأثيرها الواضح على خطر ا
تابع
https://www.docteuramine.com/
Dr AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca