التاريخ الطبيعي لداء الرتج القولوني – مرض الرتج L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire يتابعPartie 11 الجزء الحادي عشر

Posted by on juillet 12, 2022 in Uncategorized | Commentaires fermés sur التاريخ الطبيعي لداء الرتج القولوني – مرض الرتج L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire يتابعPartie 11 الجزء الحادي عشر

التاريخ الطبيعي لداء

L’attribut alt de cette image est vide, son nom de fichier est image-19.png.
L’attribut alt de cette image est vide, son nom de fichier est image-2.png.

الرتج القولوني – مرض الرتج

L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire

التهاب الرتج المعقد

Diverticulite compliquée

        وفقًا لتصنيف  أو ترتيب  Hinchey الذي عرف تغييرا (الجدول 4) ، تتوافق المرحلتان Ia و Ib على التوالي مع وجود فلغمون وخراج محيطي  (25)   . أما المرحلة الثانية فتتمثل في خراجات الحوض وداخل البطن وخلف الصفاق. تتضمن الأشكال التي تعتبر خاملة  (26)  المراحل الأولى والثانية وتشكل مؤشرًا رسميًا لإدخال العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد والذي ، وفقًا لتوصيات HAS ، يجب أن يجمع بين حمض أموكسيسيلين – كلافولانيك مع الجنتاميسين أو سيفوتاكسيم مع ميترونيدازول أو سيفترياكسون-ميترونيدازول . مدة العلاج بالمضادات الحيوية ليست توافقية في الأدبيات ولكن من المقبول في الممارسة السريرية الحالية أن تكون 10 أيام في حالة حدوث تطور إيجابي. لم يثبت التصريف الموجه بالراديو لخراج رتجي تفوقه في الأدبيات مقارنة بالمضادات الحيوية وحدها لعلاج التهاب الرتج Hinchey I و ، تنص توصيات HAS على أن العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد يتم اللجوء اليه في حالة التطور الى الخراج (27)  وأن الصرف الإشعاعي لخراج رتجي يجب أن يتم إذا كان ذلك ممكنًا تقنيا . أما بالنسبة للأشكال المثقبة (28)  التي يتم تحديدها ، عبر وود هواء حول خارج القناة الهضمية  . فلا يجب في هاته الحالة التوجه الى العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية وحدها سوى في حالة بروز فقاعات من استرواح الصفاق  مع غياب العلامات السريرية لالتهاب الصفاق . و وفق ما بلغ بعض المؤلفون(29). و وفق ما بلغ بعض المؤلفين فان العلاج المحافظ لالتهاب الرتج المثقوب

خلاصة القول : يوصى في حالة الاصابة بالتهاب الرتج السيني لمعقد ، يوصى بالدخول للممستشفي في قسم الجراحة الهضمية المناسبة .

24- douleur abdominale localisée en fosse iliaque gauche  25- et d’un abcès péri-sigmoïdien 26- formes considérées comme abcédées 27- abcès   28formes (28)  perforées 29- de bulles de pneumopéritoine péri-colique

تابع

cliquez_adesse
x

 https://www.docteuramine.com/

ADRESS

Dr AMINE Abdelkader  GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro   meilleur gastro casa  gastro casablanca