الموقف الحالي تجاه عدوى هيليكوباكتير بيلوريLa prise en charge actuelle de l’infection à Helicobacter Pylori gastro casa procto casa hépato casa PARTIE 8 الجزء الثامنع
يتيح التشخيص بواسطة تقنية ب س ر في الوقت الحقيقي
détection par PCR en temps réel، يتيح السبيل الأكثر سرعة، مقارنة مع تقنية الزرع، لتشخيص هيليكوباكتير بلوري انطلاقا من عينات المعدة، كما يتيح كشف التحولات المضافة الى المقاومة ضد الماكروليدات (و هي عبارة عن جزئيات لها خصائص مضاد حيوي مضاد للجراثيم ..) la détection des mutations associées à la résistance macrolides (Les macrolides sont des molécules à propriétés antibiotiques bactériostatique, qui ont des macrocycles de lactone souvent associés à des sucres neutres ou aminés).تربو المقاومة الأولية ضد كلاريتروميسين عن نسبة 20 %, بينما تقارب المقاومة ضد ليفوفلوكساين 18 % La résistance primaire à la clarithromycine est proche de 20 %, celle à la lévofloxacine proche de 18 %.يعد العلاج الرباعي البيسموتي La quadrithérapie contenant du bismuth، حسب الاجماع الأوروبي، العلاج البديل الأقل ارتباطا بالمقاومات البكتيرية est l’alternative la moins dépendante des résistances bactériennes والذي يشكل علاج أول نية في البلدان المتوفرة على الدواء. . ترتفع فعالية البيسموت في الوسط المختص بعامل ب ه الحامض Le bismuth est plus efficace à pH acide. ولهذا يتحتم تناوله مع الدواء المحبط لمضخة بروتون ا ب ب من الجيل الأول الذي لا يرفع كثيرا حموضة المعدة مثل عقار اوميبرازول un IPP de première génération, moins alcalinisant, comme l’oméprazole.بالرغم من أن أغلبية الدراسات الطبية تلجأ الى تناول أموكسيسيلين بمقدار 2 غرم يوميا ، فان حركية هذا المضاد الحيوي في الجسم تبدو في صالح تناول 50 غرم في كل كلغم يوميا ، أي عادة 3 غرم 3 مرات في اليوم la pharmacocinétique de l’antibiotique dans l’organisme est en faveur d’une administration de 50 mg/kg/j soit habituellement trois grammes par jour en trois prises.تفضل المعطيات الفارماكوجينية تناول ايزومبرازول بمقدار 40 مغم مرتين في اليوم أو رابيرازول بمقدار 20 مغم يوميا في علاج الانقراض Les données pharmaco-génétiques justifient l’emploi préférentiel biquotidien de l’ésoméprazole à dose de 40 mg ou du rabéprazole 20 mg dans le traitement d’éradication.لا ينصح، بعد اخفاق العلاج الرباعي البيسموتي أو الغير بيسموتي، لا ينصح باللجوء لأي علاج تجريبي كعلاج الدرجة الثانية Après un échec de la quadrithérapie avec ou sans bismuth, aucun traitement probabiliste ne peut être recommandé en seconde ligne ، بل يفضل اللجوء تنظير جديد لفرز البكتيريا و اخضاعها للزرع .لا ينصح بالخوض في محاولات علاج الانقراض دون توفير الدلائل المبررة أو دون إضافة العلاج التحالفي Il n’est pas recommandé de poursuivre les tentatives d’éradications sans indications justifiées ou sans association thérapeutique envisageable.يعد من الأهمية بمكان اختبار حقيقة حساسية المضادات الحيوية tester la réalité d’une allergie aux antibiotiques.يعد، في البلدان حيث يقل انتشار العدوى وحيث تتعاظم المقاومة les pays à faible prévalence de l’infection et à forte prévalence de la résistance، فان المقاومة الغير متجنسة تنجم غالبا عن بروز الحساسية والمقاومة ضد نفس السلالة l’hétérorésistance est principalement due à la présence de variants sensibles et résistants de la même souche.
http://www.docteuramine.com/wp-content/uploads/2021/05/87046099_o-3-1-1-1-1.gif
http://www.docteuramine.com/Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa