Reflux gastro-: que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons;? الداء المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟ الجزء العاشر partie 10 يتابع
الارتجاع المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟
Reflux
gastro-œsophagien et échec des inhibiteurs de la pompe à protons
وجود ارتداد معدي مريئي حراري حقيقي
Présence d’un authentique reflux gastro-œsophagien réfractaire
إذا تم إثبات استمرار ارتجاع المريء، فإن فان محل العلاج الطبي يبات محدودا للغاية.
بالرغم من اقتراح بعض المؤلفين الأمريكيين لإضافة مضادات ه 2(الى مثبطات مضخة البروتون (54) تصديا لظاهرة الارتجاع و الأعراض السريرية، فتبات قابلية تحمل هذا العلاج ضعيفة و تضع حدا للإفراز الليلي . لا يعتمد هذا الموقف على دراسات قوية و متوافقة بعض المؤلفين الأمريكيين إضافة مضادات H2 إلى PPIs لمحاربة ظاهرة الارتجاع والأعراض، لكن تحمل هذا العلاج ضعيف ويحد إلى حد كبير من هروب الإفراز الليلي ، لكن هذا الموقف لا يعتمد على دراسات قوية ومتوافقة (55) و بالتالي ليس هناك من جدوى لبث التوصية به في الممارسة الطبية . لذلك تظل الإدارة الجراحية الخيار العلاجي الرئيسي في حالة استمرار أعراض ارتجاع المريء. منذ فترة طويلة أثبتت فعاليتها عملية تثنية القاع بالمنظار (56) ، و بالرغم من التذكار بأن فشل العلاج الطبي يعتقد أحد عوامل أخفاق العلاج الجراحة ، فبواسطة الاختيار الدقيق للمصابين نصبح قادرين على توفير النتائج الجيدة .
خلاصة القول : تمثل الاستراتيجية الجراحية الخيار العلاجي الرئيسي إزاء حالة استمرار أعراض الارتجاع المعدي المريئي .
54-
anti-H2 aux IPP 55- solides et concordantes 56- La fundoplicature cœlioscopique
تابع
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA