Reflux gastro-: que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons;? الداء المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟ الجزء التاسع partie 9 يتابع
الارتجاع المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟
Reflux
gastro-œsophagien et échec des inhibiteurs de la pompe à protons
الرعاية العلاجية
غياب الارتجاع المعدي المريئي المرضي
Prise en charge thérapeutique
Absence de reflux gastro-œsophagien pathologique
في حالة عجز الاستكشافات عن تشخيص الارتجاع المريئي المرضي (49)يمسي أخذ الموقف مربطا بالعرض السريري .أما في حالة بروز الأعراض المريئية الوظيفية (حرقة المعدة الوظيفية ، فرط حساسية الارتجاع) ( 50) ، (يضحى تفضيل اللجوء لمعدلات الحساسية الحشوية (51) أمرا قائما مطروحا فوق طاولة المناقشة. وخاصة مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، سيتالوبرام . أميتريبتيلين ، سيتالوبرام في حالة). يجب مناقشة الحالة الخاصة لفرط الحساسية للارتجاع، حيث تظهر بعض الدراسات، ضمنها بعض العشوائية، نتائج جيدة لثني القاع (52) بالنسبة للمصابين الذين تم انتخابهم بناءً على تحليل مؤشرات توافق الأعراض (53) . و في حالة ظهور أعراض غير نمطية، ولا سيما أعراض الأنف والأذن والحنجرة، فمن الأهمية بمكان التأكيد من عدم وجود الارتجاع المريء ومقاطعة مثبطات مضخة البروتون الموصوفة بشكل خاطئ في أكثر من مرة. يجب البحث عن مراض معينة في الأنف والأذن والحنجرة (الحساسية، فرط الحساسية في البلعوم والحنجرة، ألم اللسان) أو أمراض الجهاز التنفسي (الربو مع فرط نشاط الشعب الهوائية، تمدد الشعب الهوائية، وما إلى ذلك) واقتراح الاستكشافات المتخصصة.
خلاصة القول: في حالة أعراض المريء الوظيفية (حرقة المعدة الوظيفية ، فرط الحساسية للارتجاع) ، ينبغي تفضيل مُعدِّلات الحساسية الحشوية
49- RGO
pathologique, 50- pyrosis fonctionnels
(pyrosis fonctionnel, hypersensibilité au reflux), 51- les modulateurs de la sensibilité
viscérale 52- de la fundoplicature 53- des index de concordance symptomatique
تابع
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA