Reflux gastro-: que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons;? الداء المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟ الجزء السابع partie 7 يتابع
الارتجاع المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟
Reflux
gastro-œsophagien et échec des inhibiteurs de la pompe à protons
تحسين العلاج الطبي
Optimisation du traitement
médical
من الضرورة بمكان محاولة تحسين العلاج الطبي (35) قبل اجراء تحقيقات إضافية عن سبيل التحقق من الامتثال للعلاج تعتقد (36) من خلال التأكد من أن مثبطات مضخة البروتون تؤخذ قبل الوجبة بحوالي 15 إلى 30 دقيقة
، عن طريق توزيع جرعة بسيطة الى نصف جرعتين في الصباح وفي المساء ثم مضاعفة الجرعة. قد يكون من المفيد أيضًا تغيير جزئ لمثبطات مضخة البروتون PPI (37). من بين العلاجات الأخرى الممكنة، فإن إضافة موضوعات من نوع الجينات (38) أو واقيات الغشاء المخاطي (39) قد أثبتت فعاليتها في الدراسات لخاضعة للرقاب. من ناحية أخرى، لا مكان لعوامل الحركة (40) في علاج ارتجاع المرياء. بالنسبة لقواعد النظافة والنظام الغذائي، يمكن أن تكون مفيدة لتذكير المريض، والقواعد الوحيدة التي تم التحقق من صحتها هي فقدان الوزن، ورفع رأس السرير، واحترام فترة ثلاث ساعات بين العشاء ووقت النوم. فشلت دراسة عشوائية (41) حديثة في إظهار فائدة اتباع نظام غذائي منخفض الفود ماب بالنسبة لارتجاع المريء الحراري.
35-d optimiser le traitement médical- 36- l’observance du traitement 37- changer de molécule d’IPP 38- topiques type alginates ou de protecteurs de la muqueuse 39- e protecteurs muqueuse 40- prokinétiques -41- étude randomisée
تابع
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA