Reflux gastro-: que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons;? الداء المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟ الجزء الخامس partie 5 يتابع
الارتجاع المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟
Reflux
gastro-œsophagien et échec des inhibiteurs de la pompe à protons
الفيزيولوجيا المرضية لمرض الجزر المعدي المريئي
الحراري
Physiopathologie du reflux
gastro-œsophagien réfractaire
يكمن أول عنصر يجب أخذه بعين الاعتبار في سوء كفاية التحكم في افراز حمض المعدة بواسطة مثبطات مضخة البروتون ، إما بسبب ضعف الامتثال أو عدم كفاية المدخول ، أو لأسباب وراثية (22)، قد يكون لمثبطات مضخة البروتون فعالية أقل بانسبة لبعض مصابين "المستقلبات السريعة" (23) . يبرز فشل الحاجزالمضاد للارتجاع عند الأشخاص الذين يعانون من فتق حجاب الحاجز الكبير (24)أو في حالات السمنة بجانب زيادة تدرج الضغط البطني الصدري (25). يحتمل اثبات استمرار الارتجاع المعدي المريني القليل أو المنعدم الحموضة أثناء العلاج بواسطة قياس مقاومة الأس الهيدروجيني (26) ويعتبر مسؤولاً عن الأعراض المقاومة للحرارة (27) في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية أثناء العلاج بواسطة م م ب. يعتبر فرط الحساسية للمريء أمرا ضروريا لأدراك نوبات الارتجاع المنخفضة الحموضة (28)، بجانب لفيزيولوجيا المرضية لأمراض المريء الوظيفية مثل حرقة المعدة الوظيفية وفرط حساسية الارتجاع (29). أخيرًا، يتحتم التأكيد من الدور الذي تلعبه العوامل النفسية (التوتر، القلق، الاكتئاب).
. 21-
contrôle insuffisant de la sécrétion acide 22- mauvaise observance ou d’une
prise inadéquate, soit pour des raisons génétiques 23-« métaboliseurs
rapides » 24- volumineuse hernie
hiatale et/ou en cas d’obésité avec augmentation du gradient de pression
abdomino-thoracique 25- augmentation du gradient de pression
abdomino-thoracique 26- pH-impédancemétrie, 27- symptômes réfractaires 28- épisodes de
reflux peu acides 29- hypersensibilité au reflux
تعريف مرض الارتجاع المعدي
المريئي الحراري
تابع
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA