التهاب فيروس الكبد ب أين نحن من التلقيح حاليا ؟- الجزء الأول Hépatite virale B : qu’en est-il du -vaccin ? 1ère partie procto casa gastro casa -GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
تمت نشأة أول تلقيح دموي (1) سنة 1981م ليتم استبداله سنة 1986م بتلقيحات مازجه (2) جادت بها عبقرية علم الوراثة (3) . و في سنة 1991م نصحت المنظمة العالمية للصحة (4) بتعميم تلقيح الأطفال (5) في البلدان حيث يعتقد انتشار عدوى فيروس ب قويا. فتمت برمجة التلقيح المبكر منذ الولادة ليتلوه التلقيح التذكاري (6) لدى المراهقين. فلوحظ انخفاض مهم لحدث الالتهابات الكبدية و الاصابات بسرطان الخلايا الكبدية (7) بالنسبة للأطفال ، الأمر الذي جعل من التلقيح ضد التهاب فيروس الكبد ب اول تلقيح مضاد للسرطان (8) . يوفر التلقيح مناعة جد قوية : حماية 95 في المائة من الأشخاص الاذين تم تلقيحهم وفق المخطط التلقيحي المثالي . و نظرا لتوفير مناعة الخلية (10) و الاستجابة السريعة لمجموعة المعلومات اللواتي يستخلصها الطبي من المريض أو محيطه حول تاريخ الداء (11) في حالة الاحتكاك بمستضاد ه ب س (12) . و ليس هناك من حاجة للجوء للتلقيحات التذكارية بعيدا عن التلقيح الأول (13)في البلدان حيث تعتقد الاصابات ضعيفة . لقد أمست سياسة التقيح تعتمد على تلقيح الرضع (14) بالإضافة للتعرف على الفئات المعرضة لخطورة الاصابة المرتفعة بالتهاب فيروس الكبد ب للقيام بتلقيحها . و ان نسبة التغطية التلقيحية التي ظلت ضئيلة مدة طويلة ، أخذت ترتفع في البلدان الأوروبية منذ سنة 2008م أي تاريخ تعويض ثمن التلقيح السداسي (15) من طرف التأمين العام للصحة ، فارتفعت نسبة لتغطية الى 92 في المائة النسبة للمقدار الواحد (16) لذى الأطفال المزدادين سنة 2014م ، الملاحظة التي تبعث الأمل في الصدور بتوفير المناعة الصحيحة للباغين في العقدين القادمين . و بالمقابل فان نسبة تغطية الأفال و المراهقين باتت ضعيفة ن تربو عن 40 في المائة تقريبا . و تظل كذلك نسبة الفئات المتعرضة للخطورة غير كافية. تتراوح ما بين 221 الى 45 في المائة من المنهمكين على المخدرات (17) و 60 في المائة من الذكور المنحرفين جنسيا (18) و 10 في لمائة بالنسبة لوسط الفئات المترددة على مراكز الصحة قصد الكشف المجاني (19) . و بعد مرور 20 سنة على المناقشات الحامية التي تم اشعالها بفرنسا في اطار الفحوص المستترة . و بعد مرور 20 سنة على المناقشات الحامية التي تم اشعالها بفرنسا حول اللجوء للتلقيح ، مخافة من التعرض لخطورة الاصابة بداء التصلب المتعدد (20) المزعوم . و لقد تم اليوم اغلاق هذا الملف نهائيا لأنه أصبح واضحا عدم وجود أي ارتباط بين التلقيح و المضاعفات الجانبية للإصابات العصبية التي تصيب غشاء العصبات فتدمر مادة ميالين (21) .و في آخر المطاف خرجت فرنسا من تأخرها عن تلقيح الرضيع . و تتركز الجهود حاليا على العودة الى الثقة في التلقيح لتحسين الالتحاق بالتلقيح التذكاري للبالغين و تلقيح الأشخاص المتجردين من المناعة و المعرضين للإصابة .
