سبل المراقبة بعد استئصال السليلة القولونيةModalités de surveillance après polypectomie colique Gastro casa – Procto casa Partie 9 الجزء التاسع

Posted by Abdelkader AMINE on janvier 26, 2022 in Uncategorized | Commentaires fermés sur سبل المراقبة بعد استئصال السليلة القولونيةModalités de surveillance après polypectomie colique Gastro casa – Procto casa Partie 9 الجزء التاسع

Modalités de surveillance après polypectomie ^_colique

 الجدل

 Argumentaire

عدة هي البيانات التي أظهرت بأن تنظير القولون للمراقبة (في حالة الإصابة بالورم الحميد المرتفع الخطورة) يحمي من التعرض للإصابة يسرطان القولون والمستقيم مقارنة مع من لم يحض بالمراقبة التنظيرية بعد 3 سنوات كلما بلغ عدد الأورام 5 أو فاق ذلك (3 أو أكثر وفق توصيات 2013م).

تعريف فاصل فترات المراقبة بواسطة تنظير بتتنظير القولونوسكوبي

 حالات خاصة

بعد استئصال عدة شظايا السليلة القولونية و المستقيمية

définition des intervalles pour la coloscopie de contrôle Cas particuliers

Après exérèse en plusieurs fragments d’un polype colorectal

أما بالنسبة للأشخاص الذين تعرضوا للاستئصال التنظيري لعدة شظايا عيانيا (24)  نعني الاستئصال الشامل للسليلة التي يساوي أو يفوق حجمها 20ملم (الورم الغير

متحلل) (25)، فننصح بإنجاز تنظير المراقبة ما بين 3 الى 6 أشهر ثم 12 شهر بعد هذا التنظير قصد تشخيص الانتكاس متأخر. ونذكر في أغلبية الحالات اجتناب الاستئصال الى عدة شظايا بالنسبة للسلائل التي يفوق او يساوي حجمها 20 ملم.

اما في حالة الاستئصال المعقد الشامل عيانيا لعدة شظايا الورم الذي يقل حجمه عن 20 ملم، الغير متطور الى التحلل التسنجي فنوصي بإنجاز فحص القولونوسكوبي للمراقبة، فيطرح على طاولة المناقشة قرار انجاز المراقبة التنظيرية المبكرة. و يتم تقييم موقع الاستئصال بواسطة اللجوء الى التقنية التصويرية المتطورة (التنظير العالي الدقة بجانب تنظير الكرومواندوسكوبي و هو تقنية تستخدم البقع اثناء التنظير لإبراز الاختلافات في الغشاء المخاطي) قصد كشف الانتكاس دون اللجوء ، بطريقة منتظمة ، الى أخذ العينات أو الخزعات النذبية بعد الاستئصال (27)

.

الجدل

 Argumentaire

للتذكار، أولا وقبل كل شيء، يبات الاستئصال التنظيري أمرا محتملا و تتم الوصية بإنجازه، في أغلبية الحالات، بالنسبة للسلائل التي يفوق حجمها عن 20 ملم. ولا يجوز الاستئصال التنظيري الى عدة شظايا، لتلك السلائل، سوى استثنائيا. وقلة هي الدراسات الطبية التي تناولت الورم الذي يقل حجمه عن 20ملم.  وحسب ما ورد في مختلف الدراسات الطبية فيتراوح مقدار الانتكاس الموضعي، بعد الاستئصال التنظيري الى عدة شظايا من الورم الحميد الغير معنق، يتراوح ما بين 10 و25 في المائة.

مهما اختلفت التقنيات التصويرية الحديثة (28) ومهما اختلف الضوء الأبيض بواسطة التنظير الداخلي كرومواندوسكوبي العالي الدقة، واعتمادا على التلوين بجانب التنظير بواسطة التنظير الداخلي الضوء الأبيض

الجدل

 Argumentaire

 22- dysplasie de bas grade 23-polype hyperplasique  24- exérèse endoscopique macroscopiquement complète en plusieurs fragments 25- polype ≥ 20 mm non dégénéré 26- endoscope haute définition, chromo-endoscopie 27- biopsies de la cicatrice post-exérèse 28- techniques d’imagerie endoscopiques actuelles tés de surveillance après polypectomie colique tés de surveillance après polypectomie colique  https://www.docteuramine.com/ PRENEZ RENDEZ VOUS Docteur AMINE Abdelkader  GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa