La prise en charge thérapeutique des formes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المرينDocteur AMINE Abdelkader أعراض الترجيع من المعدة للمر- ين – Partie 15 الجزء الخامس عشر
Partie 15 الجزء الخامس عشر
:La prise en charge thérapeutique des formes typiques et atypiques de RGO موقف العلاج ازاء الأصناف النموذجية و الغير نموذجية لترجيع المعدة الى المريء
تابع
الفحوص الاضافية :
يظل تشخيص الترجيع المعدي سريريا ازاء الأعراض النموذجية ( البيروزيس و ريجوجيتاسيون) . و ليس من حاجة للجوء لأي فحص اضافي بل يكتفي الطبيب بتحرير و صفة العلاج التجريبي بواسطة العقاقير المحبطة لمضخة ابروتون مدة تتراوح ما بثين 6 و 8 أسابيع . و تعد الاستجابة للعلاج خير دليل لتشخيص الداء. يتحتم اللجوء لفحص الجهاز الهضمي بالمنظار ازاء بروز أعراض الحذر التي تشمل الشعور بتوقف الأ طعمة (9) و الألم على مستوى المرين. أثناء عملية البلع (23) و انخفاض وزن الجسم و النزيف و النزيف الهضمي بالإضافة للعمر الذي تجاوز 50 و استدامة الأعراض بالرغم من اللجوء لتناول عقاقير ا ب ب . يهدف هذا الفحص التنظيري لتشخيص اصابات البطانة الداخلية للمرين الاصابات الناجمة عن حالة الترجيع المعدي ( التهاب المرين ، التضيق المريني الناجم عن الترجيع الحامض (24) ، بطانة باريت (25) بالإضافة لتشخيص الاصابات السرطانية على مستوى المعدة ) . و تعرف الاصابات المرينية ببروز تقرحات بطانية على مستوى الجزء الأدنى للمرين يخلفها الترجيع المعدي و لا تستثنى بها سوى نسبة تتراوح ما بين 20 و 40 في المائة من المصابين . ان بروز انتفاخ و احمار على مستوى المرين و انتفاخ غير منظم في خط زد (26) و تحتوي على خصوصية تشخيص حالة الترجيع المعدي. و ان الشك في وجود بطانة باريت يتطلب التأكيد بواسطة انجاز عينات (27)
و ان عرض الديسفاجي بالإضافة لحالة المقاومة ضد العلاج بعقاقير ا ب ب يحث على اللجوء لا نجاز العينات قصد التأكيد من عدم وجود المرين اليوزينوفيلي (28) ، فينصح اذا بإنجاز 2 أو 4 عينات في الجزء الأدنى للمرين و 2 أو 4 عينات في الجزء الأقصى للمرين.
خلاصة القول : ان بروز أعراض الحذر ( ديسفاجي ، أدينوفاجي ، انخفاض وزن الجسم و النزيف الهضمي) بالإضافة لسن المصابين الذي يفوق 50 سنة ، و استدامة الأعراض بالرغم من العلاج بأدوية ا ب ب ، يجب أن ينبه باللجوء للفحوص الخارجة عن المصحات الطبية ازاء الأعراض الغير نموذجية و / أو حينما تتردد العراض السريري بالرغم من تناول العلاج الأول
9-odynophagie 23- la dysphagie 24-sténose peptique 25-la muqueuse de Barett 26–ligne Z 27-biopsies 28œsophagite à éosinophiles .
https://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue CASA