Home»Uncategorized» Diverticulose du grêle : diagnostic et prise en charge دبفيرتيكولوز أو داء ردج الأمعاء الدقيقة : التشخيص و أخذ الموقف- Partie 6 الجزء السادس
Diverticulose du grêle : diagnostic et prise en charge دبفيرتيكولوز أو داء ردج الأمعاء الدقيقة : التشخيص و أخذ الموقف- Partie 6 الجزء السادس
Posted by Abdelkader AMINE on septembre 2, 2021 in Uncategorized | Commentaires fermés sur Diverticulose du grêle : diagnostic et prise en charge دبفيرتيكولوز أو داء ردج الأمعاء الدقيقة : التشخيص و أخذ الموقف- Partie 6 الجزء السادس
الأصناف المصحوبة بالأعراض السريرية
Formes symptomatiques
ليس غريبا أن تمسي الأعراض التالية أعراض وظيفية لداء فتق الأمعاء الدقيقة: آلام البطن المزمنة، فقر الدم المبهم الغير واضح السبب، تردد نزيف المستقيم و ربما سوء الامتصاص (31). تبرز آلام البطن بنسبة تربو عن 40 % في حالة الاصابة بردج جزئي الأمعاء الدقيقة الأدنى و الأقصى أي جيجونوم و الايليوم ، المنطقتين السفلى . و يعتقد هذا العرض السريري الأكثر شيوعا . و كثيرا ما تندلع الآلام بعد تناول وجبة طعام. و تتمركز في منطقة المعدة و محيط الصرة (32) ، مصحوبة بالغشيان و التقيؤ . أما الفحص السريري فلا يمتسي خصوصية مهمة . بل توجه اللوحة الطبيب صوب الاضطرابات المعوية الوظيفية و تعطل التشخيص أكثر من مرة. ان اضطراب الحرك المعوية الناجم عن تطور تلك الردوج على سطح الأمعاء الرقيقة و الذي يؤدي الى ركود الطعمة (33)
و يؤهل تكاثر البكتريا الألناروبية التي لا تسطيع العيش في الأكسجين (34). يتطور هذا الصنف من البكتيريا داخل الردج و يدعى بمتلازمة المجهر الأعمى (35) و يعتقد المسؤول على تجريد الأملاح الصفراوية من فعاليتها (36) و يخلف بالتالي حلة سوء امتصاص الذهنيات مخلفة حالة الاسهال الدهني (37) . و يقد يتطور فقر فتامين ب 12 (38) الذي يؤدي الى حالة فقر الدم الضخم (39) ، استنزاف الدم في الكويرات الحمراء و الهيموجلوبين . كما يحتمل أن تسبب كلك في الحالة القصوى الاضطرابات العصبية في الأطراف البعيدة (40) .ينبه فقر الدم الذي يتم أو يصعب اصلاحه بإضافة الحديد (41) ، ينبه الى اللجوء لتصوير البطن بحثا عن ردج الأمعاء الدقيقة . و لقد تم تشخيص حالات نادرة للسرطان داخل الروج أثناء الفحص الأناتومي البيولوجي أو النسيجي بعد انجاز الاستئصال الجراحي . كثيرا ما يصاب الذكور بعد العقد السادس من أعمارهم . يمثل صنف الكارسينويد نسبة41 % الطبيعة النسيجية ضمنها من صنف أدينوكارسينوم و 24 % من صنف أدينوكارسينوم و 22 % من اللمفوم (42) و من صنف ساركوم (43) . بينما تبات نسبة تربو عن 11 % خارجة عن الترتيب.
خلاصة القول : تمثل آلام البطن المزمنة الأعراض السريرية الأكثر شيوعا للمضاعفات بنبة تربو عن 40 % من الحالات .
31-des rectorragies, voire une malabsorption chronique 32-épigastrique et péri-ombilical 33- une stase alimentaire 34- bactérienne anaérobie 35-« Blind Loop Syndrom ». 36 l’inactivation des sels biliaires – 37- stéatorrhée 38- carences vitaminiques en B12 39-anémies mégaloblastiques 40- neuropathies périphériques dans les cas extrêmes 41- supplémentation martiale 42- lymphome 43- sarcome
