ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة ااشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa – الجزء السادس Partie 6

Posted by on juin 16, 2021 in Uncategorized | Commentaires fermés sur ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة ااشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa – الجزء السادس Partie 6

Prise en charge du cancer de l’anushttps://www.youtube.com/embed/LhwWhZyp1gM

Diagnostic

التشخيص

يبدو أن العرض السريري متعدد الأشكال ضمنها الأشكال المهدهبة (41) ، السطحية و الغير منتظمة بجانب الأصناف المشقوقة (42) التي تمسي عسيرة التشخيص . بواسطة فحص الشرج نصبح قادرين على تقييم كتلة فتحة الشرج (43) و أخذ الخزعات لتفتيش هامش الشرج ، فحص المستقيم بالأصبع و فحص المهبل عند الضرورة ، بجانب لمس المناطق العقيدية و مناطق الحفرة الحرقفية . يتم انجاز فحص فتحة الشرج بمنظار المخرج (44) . يجب أن يتم حفظ عناصر الاهتمام في مخطط مؤرخ (45) ،( موقع الورم الحجم ، العلاقة مع العضلة الخارجية (46) و عضلة الحوض- المستقيم (47) ، الحاجز بين المستقيم و المهبل ، وجود العقيدات على مستوى الحفرتين الحرقفتين ) .

خلاصة القول : يجب حفظ عناصر الاختمام في مخطط مؤرخ (موقع الورم ، الحجم ، العلاقة مع العضلة العاصرة الخارجية  ، عضلة البوبو ركتال (الحوض-المستقيم) ، الحاجز الفارق بين المهبل و المستقيم ، وجود العقيدات على مستوى الحفرتين الحرقفيتين ) .

تعتقد أصناف سرطان هامش فتحة الشرج سرطانا جلديا حسب منظمة امس (48) . و كثيرا ما يتم علاجها بواسطة الجراحة . اما بالنسبة لقناة فوهة الشرج أصناف الكالسيوم الجلدي ا, الابيديرمويدي (49) فيمثل نسبة تربو عن 95 %  من الحالات . يحتمل أن تحتوي على الخلايا العملاقة الغير كيراتينية أو خلايا بزالويدية  (50) . يعتقد صنف الأدينوكارسينوم نادرا . و تستحيل التفرقة بينه و بين سرطان المنطقة السفلى للمستقيم (51)

تطلب التشخيص الأناتوموباتولوجي التمريضي (52) أخذ خزعات متعددة عسى أن لا ينعدم اهمال المناطق المشوهة من الدرجة العليا (53) . كما يحتمل أن يمسي مستحيلا بعض الشيء تأكيد الخصوصية التسربية في بعض الحالات  . يجب اخذ الحذر \اثناء انجاز والخزعات الكبيرة اجتنابا اصابة العضلة العاصرة .  يعتقد استئصال الاصابة قصد التشخيص و/أو الشفط الجلدي (54) قب ا استهلال العلاج ، بالراديوكيميوتيرابي أو الاشعاع الترابي ، قرارا سيء المصير ، يتحتم اجتنابه أكثر ما يمكن .

41- formes bourgeonnantes 42- formes fissuraires 43- la masse anale 44- anuscopie 45- schéma daté 46- le sphincter externe 47- le muscle puborectal 48- l’OMS 49- les carcinomes épidermoïdes 50- grandes cellules non kératinisants (transitionnel) ou basaloïdes 51- bas rectum 52- diagnostic anatomopathologique 53- secteurs en dysplasie de haut grade 54- cytoréduction

يتابع


  1.  http://www.docteuramine.com/
    PRENEZ RENDEZ VOUS
    GASTRO CASA PROCTO