أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 10 الجزء العاشر
العلاج بالأدوية: فرحة توفير العلاج الفعال
Le traitement médical : la joie d’avoir un bon transit
ينصح باللجوء للعلاج بالأدوية كأول نية باستثناء الإصابة بشق فوهة الشرج الجد مؤلم بالإضافة للتعفن. حيث يمسي العلاج جراحيا. يتطلب أخذ الموقف الألجوريتمية (54) أي سلسلة من التعليمات الدقيقة و المنتظمة لوصف كيفية حل المشكل
يهدف الى تخفيف الألم بجانب كسر الحلقة المفرغة أو السلسلة الشيطانية (55). وهي مجموعة من أسباب الأثار التي تشكل حلقة تؤدي الى تدهور الموقف: الألم، الافراط في التوتر (56)، الايسكيميا (نقص التروية الدموية أي انخفاض في تدفق الدم السرياني الى العضو) حيث يؤدي الداء الى نقص أنسجة العضو، احتياجاتها والتأخر في شفاء العضو. يشمل العلاج لأول نية الملينات، الأدوية المضادة للألم، الأدوية الموضعية (57) قصد تخفيض الألم وسرعة اشفاء الجرح (تبات الفعالية داخل دائرة المناقشة)، بجانب اللجوء أو عدم اللجوء للأدوية المريحة للعضلات (58) (لتخفيض تقلص العضلة العاصرة وربما قلق المصابين كذلك). ويغدو اصلاح الإمساك(القبض)الجزء الأساسي للعلاج. ونادرا ما ينجم شق فوهة الشرج عن الاسهال الحاد (بسبب التهاب القناة الهضمية، العلاج بالمضادات الحيوية، الكيميوتيرابي …الخ). ليمسي بالتالي اصلاح القبض أمرا قائما. ولعل العلاج بالأدوية يشفي مصابا من كل اثنين. لكن حينما تطول مدة الإصابة 80 % لإشفاء الإصابة الحادة مقابل 40 % بالنسبة لشق فوهة الشرج المزمن. لكن مصاب من كل ثلاثة فقط حينما تتطور الأعراض منذ 6 أشهر. وفي جميع الحالات يستغرق العلاج مدة طويلة ويمسي منتظما (يستغرق عدة أسابيع). يتحتم اخبار المصاب بخطورة التخلي السريع عن متابعة تناول الأدوية والتفكير المغلوط في النكسة أو اخفاق العلاج
خلاصة القول: يبات علاج الإمساك الحجر الأساسي. يشفي العلاج الطبي مصابا من كل اثنين
54- algorithme 55- casser le cercle vicieux 56- hypertonie 57- laxatifs, des antalgiques, des topiques 58-± des myorelaxants
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa