أمراض الشرج : شق فوهة الشرج : للاسترخاءLes maladies proctologiques : La fissure anale : pour se détendre…Partie 2 الجزء الثاني
يعتقد الشق الجانبي (11) المؤلم أو الغير مؤلم، يعتقد دائما غير نمطي (12) . حيث يذكر ضمن ما يذكر به بداء لكروهن، سرطان الخلايا الخرشفية أو داء الزهري (13). يجب أن يحتل العلاج بالأدوية الدرجة الأولى، باستثناء شق فوهة الشرج الجد مؤلم والمصاب بالعدوى (14)، الذي يتطلب العلاج بالجراحة. يشمل العلاج الأدوية للألم، الملينات الحوامل، الكريمات المصوبة ضد الألم واشفاء الجرح واسترخاء العضلات، بعض الشيء (15). يعتقد اصلاح اضطرابات العبور الهضمي الجزء الرئيسي للعلاج. وفي حالة الإخفاق ن يتم اللجوء للأدوية الموضعية المشتقة من النتريت (16). أما في حالة اخفاق العلاج الطبي، يمسي اللجوء للجراحة أمرا قائما. إذا تبات الدلائل مرتبطة نسبيا بالقرار الجماعي (17)، فان اختيار التقنية يطرح فوق طاولة المناقشة. يعتقد الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية، المقاس الذهبي (18)، بالنسبة للدول الأنجلو سكسونية. غير انها تقنية قد تعرض بعض الشيء الى خطورة سلس فوهة الشرج (19)، الأمر الذي يفضل بفرنسا والمغرب اللجوء الى تقية أنوبلاستي (20). حيث تكلل الجراحة بالنجاح بالنسبة لتسعين في المائة 90 % من المصابين، نتيجة مصحوبة بأقل من 10 % من الانتكاسات
11- fissure latérale 12- atypique 13- une maladie de Crohn, un carcinome épidermoïde ou une syphilis 14- la fissure anale hyperalgique et la fissure infectée 15- antalgiques, des laxatifs et des suppositoires et crèmes à visée antalgique et cicatrisante ± un myorelaxant 16-, les topiques à base de dérivés nitrés 17- les indications sont relativement consensuelles 18- La sphinctérotomie latérale interne est considérée comme le gold standard 19- incontinence anale 20- la fissurectomie avec ou sans anoplastie
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa