متى نتذكر حالة سوء الامتصاص ازاء ظاهرا ت متلازمة الأمعاء االمنفعلة ؟كيف يتم تأكيد ذلك؟ متلازمة الأمعاء االمنفعلة ؟كيف يتم تأكيدذلك ؟Quand évoquer une malabsorption devant des manifestations de syndrome de l’intestin irritable ? Comment la confirmer؟ La 6ème PARTIE DE L ARTICLE

Posted by on janvier 3, 2021 in Uncategorized | Commentaires fermés sur متى نتذكر حالة سوء الامتصاص ازاء ظاهرا ت متلازمة الأمعاء االمنفعلة ؟كيف يتم تأكيد ذلك؟ متلازمة الأمعاء االمنفعلة ؟كيف يتم تأكيدذلك ؟Quand évoquer une malabsorption devant des manifestations de syndrome de l’intestin irritable ? Comment la confirmer؟ La 6ème PARTIE DE L ARTICLE

سوء امتصاص المواد القابلة للتخمير ، اوليجو- ، دي- ، مونوساكاريد ةو بوليول (فودمابس)  Malabsorption des Fermentable, Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols (FODMAPs)

تشمل مواد فودمابس الفروكتوز ، اللاكتوز ، الفروكتو- و جلاكتو- أوليجوساكاريد(فروكتان و جالاكتاز ) و بوليول (سوربيتول ، مانيتول أ اجزيليتول و مالتيتول) (79) . حينما يستحيل الامتصاص الشامل لمواد فودمابس في الأمعاء الدقيقة تعبر المواد الغذائية الى القولون ، حيث تبات السلسلات القصيرة للكربوهيدرات (80) فتجدب الماء . و ان التخمير بواسطة الجراثيم القولونية يؤدي الى نشأة الغازات و تؤدي بالتالي هاته الظاهرتان الى الانتفاخ القولوني الذي يؤدي بدوره الى بروز الأعراض الهضمية

و هذا تسبب مواد فودمابس اندلاع الأعراض الهضمية (انتفاخ و ألم البطن بجانب اضطرابات العبور)خصوصا أثناء الإصابة بمتلازمة الأمعاء المنفعلة . و كذلك بالنسبة للأشخاص المتطوعين السالمين .  يبدو مفيدا نقص تناول مواد فودمابس حسب ما وردفي عدة دراسات طبية . لا تعتقد مواد فودمابس سبب اندلاع متلازمة الأمعاء المنفعلة ، لكنه يدخل تحسينات جدرية على الأعراض الهضمية بالنسبة للمصابين . يتعلق الأمر بنظام التغذية الأوحد من النية الثانية الذي تتم النصيحة باللجوء ايه أثناء الاصابة بمتلازمة الأمعاء المنفعلة . يجب أن يتم تطبيق نظام التغذية 4 أسابيع قبل العودة التدريجية لتناول مواد فودمابس

خلاصة القول : تتميز مواد فودمابس ببنق الامتصاص في الأمعاء الدقيقة ، بتأثيرها الأوسموسي بجانب حالة التخمير البكتيري من طرف الجراثيم القولونية . .

يوجد الفروكتوز في الفواكه ، العسل و شراب الذرة (81) الغني بالفروكتوز . و يتم امتصاصه بواسطة  حامل اجلوت5 (82) الذي يعتقد حاملا ضعيفا منخفض السعة . و بواسطة حامل اجلوت2 الذي يتم بصحبته سحب الجلوكوز  (83) الذي يتم جلبه من الغشاء القمي (84) كلما ارتفع تراكم الفروكتوز داخل التجويف المعوي . تختلف قدرة امتصاص الفروكتوز حسب اختلاف الأشخاص و أصناف الأمراض

–       . تقل قدرة امتصاصه حينماا تفوق كميته القدرة على الامتصاص FIG5

و هكذا يربو تقييم امتصاص الفروكتوز أثناء الاصابة بمتلازمة الأمعاء المنفعلة يربو عن 22 % دون ارتباط بالصنف التحتي لمتلازمة الأمعاء المنفعلة .

 79- Les FODMAPs comprennent le fructose, le lactose, les fructo- et galacto-oligosaccharides (fructanes et galactanes) et les polyols (sorbitol, mannitol, xylitol et maltitol).  80-, les courtes chaines de carbohydrates 81- Le fructose  est présent dans les fruits, le miel et le sirop de maïs  82- transporteur GLUT5 83- le transporteur GLUT2 en co-transport avec le glucose 84- la membrane apicale

–       باتت اليوم ميكانيزمات أو آليات هذا الامتصاص غامضة و غير واضحة البياض . و يعتقد الميكانزيم الذي يبرز الأعراض نفس الميكانزيم  بالنسبة لمواد فودمابس . لكن يحتمل أن يتح مساهمة ارتفاع حساسية الأحشاء (85) . و بالنسبة للموقف تجاه الفروكتوز يجب تخفيض الاستهلاك المفرط للفروكتوز خصوصا بالنسبة لفئة البالغين الذين يستهلكون الفروكتوز بصفة مهمة . يحتمل اللجوء لفحص الفروكتوز عند الضرورة

الفروكتان (86) تعرف ببوليمرات الفروكتوز التي توجد في الخضروات و الفواكه والحبوب (87) . و يعد القمح المعين الرئيسي للفرو كتان  بجانب لنولين و فوس (88) . تعد أنزيمات الهيدرولاز (99) أنزيم يفصل أجزاء الفروكتوز قبا امتصاصه . يقل تواجد الهيدرولاز في الأمعاء الدقيقة و يقل بالتالي امتصاص الفروكتان

85- l’hypersensibilité viscérale 86- Les fructanes 87- l’inuline, et les FOS 88- hydrolase.

البوليول (89) هي سكريات الكحول التي توجد في بعض الفواكه ، الخضروات و المحليات (90) المنحدرة من السكريات .يبدو أن امتصاص البوليول متعلق بمقدار الجرعة ليرتفع كلما ارتفع استهلاك البوليول مع اضافتها (91) . يحتمل أن يؤدي تناول البوليول الى حالة الانتفاخ ، عدم راحة البطن و الاسهال سواءا بالنسبة للمتطوعين السالمين أو المصابين بمتلازمة الأمعاء المنفعلة . كما يستطيع البوليول تغيير الميكروبيوت المعوي (92)

 

89- Les polyols  90- certains fruits, légumes et édulcorants sans sucre 91- les polyols sont consommés en association 92- le microbiote intestinal