Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) Docteur AMINE Abdelkader أعراض الترجيع من المعدة للمر- ين – Partie 10 الجزء العاشر
Les symptômes de reflux gastrooesophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمرين
Partie 10 الجزء العاشر
تابع
ألموضوع:
ألتقييم السريري Evaluatio Clinique :
الفحوص خارج المستشفى exploration ambulatoire تحت أو بدون العلاج بعقاقير ا ب ب :
موقف العلاج
علاج المصابين بالترجيع
تعتقد معظم حالات الترجيع مرتبطة بالرخاوة المؤقتة للعضلة العاصرة السفلى للمرين relaxation temporelle du SIO ( RTSIO) أكثر مل ترتبط بالرخاوة المستديمة relaxation permanente
حيث تقترن الحالة بعرض رد فعل من أصول عصبية reflex neurologique . غير أن فعالية العلاج لا زالت خاضعة للدراسات الطبية.
و في الختام : لا نتوفر اليوم على أي صنف من علاج الترجيع باستثناء عقار ابركليفينيس Braclefenes الذي تعتقد فعاليته متوسطة الجودة médiocre .
العقاقير المعدلة لحساسية الأحشاء الباطنية modulateurs de la vicséro-réception :
نظرا للدور الأساسي الذي يلعبه ارتفاع حساسية الأحشاء الباطنية في فيزيوباتولوجية الترجيع المقاوم لعقاقير ا ب ب ، فيغدو منطقيا اللجوء للعلاج بالأدوية المعدلة للألم . و لا يستبعد اللجوء الاضافي للعلاج بالأدوية المضادة للتوتر العصبي les antidépresseurs . و ان العلاج بالجراحة أقل فعالية من العلاج بعقاقير ا ب ب . و لا ترتفع فعالية الجراحة سوى في حالة ايجابية فحص البيأشميتري و اثبات وجود الحموضة المستديمة
تمثل مقاومة الترجيع ضد عقاقير ا ب ب مشكلة شائعة تبرر اللجوء للتقييم السريري الدقيق و الفحوص الاضافي . بعد انجاز العلاج المثالي تحتاج حالة ت م م الى توثيق دقيق RGO bien documenté لأن أغلبية المصابين لا تبلور أعراضا ترتبط مباشرة بحالة ت م م .
يلعب ارتفاع حساسية المرين دورا أساسيا في حالة مقاومة ت م م و يبرر الجوء للعلاج بالعقاقير المضادة للتوتر العصبي بمقادير ضئيلة نظرا لما تمتاز به من فعالية ضد الألم . و تفاديا للنتيجة المتوسطة الجودة يجب أن يتم انتخاب المصابين المرشحين للجراحة بحذر و تعقل . تعتقد سبل العلاج الطبي محدودة لأن العقاقير المحبطة inhibiteurs لرخاوة العضلة العاصرة السفلى للمرين RTSIO انقطعت عن متابعة التطور.
تابع
