ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة الشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa الجزء الخامس عشر Partie 15
Posted by Abdelkader AMINE on novembre 8, 2020 in Uncategorized | Commentaires fermés sur ما الذي يغير حياتنا العملية في ميدان سرطان القناة الهضمية أخذالموقف تجاه سرطان فوهة الشرج Ce qui change nos pratiques en cancérologie digestive Prise en charge du cancer de l’anus – gastro casa procto casa الجزء الخامس عشر Partie 15
النقط المهمة
تتيح الخزعات اللواتي يتم انجازها أثناء الفحص السريري لفوهة الشرج Les biopsies réalisées lors de l’examen clinique proctologique ، تتيح التشخيص الاجابي لسرطان فتحة الشرج le cancer de l’anus ، الذي يمثل ، في أغلبية الحالات ، يمثل سرطان الخلايا الخرشفية carcinome épidermoïde . يجب أن يؤكد القرار الأناتوموباتولوجي الخصوصية التسربي le caractère invasif (الفرق بالنسبة لحالة الديسبلازي أو التشوه الخلوي من الدرجة العليا (distinction par rapport à une dysplasie de haut grade).
يشمل تشخيص انتشار الاصابة Le bilan d’extension الفحص بالرنين المغناطيسي لفوهة الشرج و المستقيم une IRM ano-rectale اسكانير الصدر ، البطن و الحوض un scanner thoraco-abdomino-pelvien ، تيب اسكانير بصفة منتظمة TEP scanner . و في بعض الحالات اللجوء الى الفحص بالإيكوغرافي التنظيري
Echoendoscopie(في حالة الاصابة بالأورام الدقيقة) ، بجانب اختيار أرضية المصاب (الايدز ، فيروس ه ب ف، البحث عن اضطرابات سلس فوهة الشرج) un bilan de terrain (VIH, HPV, recherche d’un trouble de la continence fécale).
تحتل الأشكال الموقعية أغلبية الحالات Les formes localisées نسبة تربو عن (85 %) من الحالات . و يتم علاجها استثنائيا بواسطة الراديوتيرابي المنفردة radiothérapie seule أو بإضافة الكيميوتيرابي 5-ف و م م س une chimiothérapie (5-FU-MMC).
تعالج الأشكال المنتشرة المتنقلة Les formes métastatiques أو الغير قابلة للجراحة الاستئصالية تعلج بالكيميوتيرابي المنفردة . بينما تقترح معطيات حديثة عدة مخططات لعلاج الدرجة الأولى traitement en première ligne. ..
تمثل أصناف العلاج المصوب Les thérapies ciblées ( المضادة – و ج ف ر anti-EGFR) ، بجانب العلاج المناعي l’immunothérapie ، يمثل سبل المستقبل الأكثر تطورا و لا زالت في اطار التقييم
