الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose GASTRO CSA PROCTO CASA Partie 4 الجزء الرابع
الدلائل الحديثة لتطور التشمع الكبدي
Nouveaux marqueurs pronostiques de la cirrhose
Partie 4 الجزء الرابع
الموضوع
البرتين س المفاعل ( س ر ب )
la protéine c réactive 
(CRP)
يشخص البروتين س ر ب الدرجة الحادة للالتهاب . و يتم انتاجه من طرف الكبد خاصة بعد تحفيز عامل انتيرلوكين- 6 و سيتوكولين-6 الالتهاب (13) . و يحتفظ الكبد بخصوصية انتاج س ر ب بالرغم من تطور فشل الخلايا الكبدية الى درجة متقدمة . و يشير مقداره الى درجة الالتهاب الجهازي (14) دون كشف السبب. و يرتبط س ر ب في الحالة الفيزيولوجية بالخلايا ابوبتيزية (15) أي تشعر الخلايا في تدمير نفسها بنفسها بعد ان تتلقى الاشارة . كما ترتبط عدة أجسام مجهرية (17)عبر التعرف على الجزيئات (18) . و لقد اعتقدت بعض الدراسات الحديثة بأن س ر ب يلعب دورا في تحفيز اضطراب وظيفة النسيج الداخلي(19)
خلاصة القول : يظل الانتاج الكبدي لبروتين س ر ب ظاهرة قائمة بالرغم من تطور حالة فشل الخلايا الكبدية . و يشير مقداره الى درجة الالتهاب الجهازي دون كشف السبب. يرتفع مقدار س ر ب في حالة متلازمة الاستجابة للالتهاب و المتلازمة الجهازية ( س ا ر س) (20) ( وذلك بالرغم من عدم العثور على العدوى ) . كما أشار الى خطورة مماة مختلف سكان المعمورة الغير مصابين بتشمع الكبد (21). و تمسي هاته المتلازمة ، أثناء الاصابة بتشمع الكبد ، مصحوبة بمضاعفات مثل لانسيفالوباتي الكبد التي تعد متلازمة عصبية نفسانية متعقدة ، توصف بتغير وعي و سلوك المصاب بالإضافة لتغير الأعراض العصبية و اضطراب فحص الايليكتروانسيفالوجرام (22) . كما تصحب المتلازمة بفشل الكلي (23)
و المماة . غير أن دلائل المتلازمة قد تتعرض للتغير أثناء الاصابة بالتشمع الكبدي الشيء الذي يرفع من صعوبة التفسير . و لهذا يحتمل أن يمسي تشخيص س ر ب أكثر بساطة مقابل متلازمة س ر ي س لتحديد الالتهاب الجهازي و الاخبار عن تطور داء التشمع الكبدي .
و ليست هناك أية مطابقة بين عامل س ر ب و الملد في تحديد تطور الالتهاب.
خلاصة القول : يحتمل ان يمسي فحص س ر ب بسيطا , أكثر مصداقية مقارنة مع متلازمة أس ري س (24) و المتلازمة الجهازية لتشخيص الالتهاب الجهازي لتشخيص داء التشمع الكبدي .
13-stimulation interkeuline-6 et cytokoline pro-inflammatoire(Il-6) 14-l’inflammation systémique 15-cellules apoptotiques 16-L'apoptose est le processus par lequel des cellules déclenchent leur autodestruction en réponse à un signal 17-microorganismes 18-molécules 19-la dysfonction endothéliale 20-syndrome de réponse inflammatoire (SRIS) et systémique 21-non cirrhotiques 22-L'encéphalopathie hépatique est un syndrome neuropsychiatrique complexe caractérisé par des modifications de l’état de conscience et du comportement, des changements de personnalité, des signes neurologiques et des changements à l’électroencéphalogramme. …23-l’insuffisance rénale 24-syndrome de SRIS–
.
PRENEZ RENDEZ VOUS
GASTRO CASA PROCTO CASA GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO CASA gastro casablanca