La carence martiale au cours des maladies inflmmatoires chroniques de l’intestin(MICI) procto casa gastro casa hépato casa فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة -Partie 12 الجزء الثاني عشر

Posted by Abdelkader AMINE on avril 22, 2020 in Uncategorized | Commentaires fermés sur La carence martiale au cours des maladies inflmmatoires chroniques de l’intestin(MICI) procto casa gastro casa hépato casa فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة -Partie 12 الجزء الثاني عشر

La carence martiale au cours des maladies inflmmatoires chroniques de l’intestin(MICI)

فقر الحديد أثناء الاصابة بالأمراض الالتهابية المعوية المزمنة

 Partie 12  الجزء الثاني عشر

ا

العلاج :

يعتقد تناول الحديد في الفم سهلا و غير مرتفع الثمن . و بالرغم من ذلك ، فيبات امتصاصه و قابلية تحمله أمرين عسيرين في حالة الاصابة بالالتهاب . و تعد فعاليته بطيئة لأن رفع نسبة الهيموجلوبين يتطلب عدة أسابيع و عدة أشهر لعودته الى المقدار الطبيعي . أما اعمار الخزانات ، من جديد ، فيحتاج لمدة تربو عن 6 أشهر  (54). و من جهة أخرى ، حسب بعض الامعطيات اللواتي تم نشرها ، فان تناول الحديد يسبب تفاقم داء ميكي . بينما يتميز تحقين الحديد في الوريد ، بسرعة فعاليته و ذلك حسب قابلية التحمل الهضمي . و لقد أمسى ، منذ سنة 2014م ، حتميا  تحقين الحديد داخل مؤسسة الصحة ، تحت المراقبة الطبية ، المتكيفة ، تربصا لاحتمال بروز حدث رد فعل حساسي . فمنذ توفير الحديد التحقيني (55) الملقب بكاربوكسيمالتوز . فمنذ توفير الحديد التحقيني ، أصبح  بسيطا تقيم متطلبات الحاجيات الحديدة ، الذي يعتمد على الوزن و الهيموجلوبين بالنسبة لحديد كاربوكسيمالتوز الذي يحتمل تقطيه بمقدار  أقصى يربو عن 1000مغم في الحصة التقطيرية (56) . و يصلح فقر الدم بسرعة تفوق سرعة الحديد السكري (57).  و حسب الاتفاق الإجماعي الأوروبي لسنة 2015م ، أضحى اليوم مفضلا تحقين الحديد في الوريد بالنسبة للمصابين بداء ميكي النشيط (58) ، خاصة حينما يتعرضون لسوء قابلية تحمل الحديد في الفم و حينما يبرز فقر الدم المصحوب بنسبة هيموجلوبين 10 مغم في الديسيلتر . و كذلك بالنسبة للمصابين المحتاجين لظاهرة تحفيز الايريتروبويز (59) أي ظاهرة صنع الكويرات الحمراء في النخاع الشوكي . غير أن التعرض للنكسة يبات  حدثا شائعا يتلو حالة اصلاح فقر الحديد بالنسبة للمصابين بداء ميكي . و حسب ما زودتنا به دراسة طبية حديثة ، فان المدة المتوسطة للانتكاس بعد العلاج الفعال بواسطة عقار كاربوكسيمالتوز ، تبلغ 7,6 أشهر . و هكذا تصديا لنكسة فقر الحديد ، يجب أن يخضع المصابون بداء الميكي ، للمراقبة كل 3 أشهر في السنة ، ثم كل 6 – 12 شهر ، المدة التي تتلو مرحلة الاصلاح .

خلاصة القول : يجب أن يصبح تحقين الحديد في الوريد السبيل المفضل لعلاج المصابين بداء ميكي النشيط .

  54- pour restaurer les stocks 55-fer injectable appelé carboxymaltose 56-par perfusion 57- le fer sucrose 58-MICI active 59- Érythropoïèse

تابع