الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn -gastro casa procto casa- PARTIE 12 الجزء الثاني عشر
الناسور المستقيمي-المهبلي المرتبط بداء لكروهن
FISTULE RECTO-VAGINALE liée à la maladie de Crohn
PARTIE 12 الجزء الثاني عشر
المقدمة
الدراسة الوبائية لأصناف ناسور المستقيم المهبل
Épidémiologie des fistules recto-vaginales
الخاتمة :
يبات أخذ الموقف تجاه نواسير المستقيم المهبل معقدا من جهة ، نظرا لأهمية الانعكاسات على جود الحياة و لأن ، من جهة أخرى ، الاغلاق الكامل للناسور يبات عسير التوفر . يتحتم أن يتميز التشخيص بالدقة و يبات مبكرا بواسطة الفحص تحت التخدير العام المصحوب ، على الأقل ، بتقنية تصويرية و لو واحدة تمكن الطبيب من أخذ الموقف المثالي الدي يؤهل ، حسب المستطاع ، الى العلاج الطبي و الجراحي .تتميز الأدوية المضادة لعامل ت ن ف بالعلاج المختار في هواته الحالات . و لن يتم اللجوء لعملية استئصال المستقيم و/أو استوما النهائية (56)
56-La protectomie et/ou la stomie définitive
النقط المهمة
- ليست نواسير المستقيمة المهبل les fistules recto-vaginales نادرة ، مادامت تمثل نسبة تتراوح ما بين 9 الى 29% من نواسير حوض الأنثى des fistules périnéales de la femme . ليس الفحص بالرنين المغناطيسي (ا ر م) une IRM normale دليلا قاطعا على عدم الاصابة بناسور المستقيم المهبل . يعتقد الفحص تحت التخدير العام من الضرورة بمكان لإنجاز التشخيص و أخذ موقف العلاج لإفراغ الخراج le drainage d’un abcès و اثبات الصرف عند الحاجة un séton . تمثل العقاقير المضادة لعامل ت ن ف les anti-TNF العلاج المختار لهذا الصنف المعقد من النواسير fistules complexes بالنسبة لثلثي المصابات. بواسطة أخذ موقف الجراحة اضافة للعلاج بالأدوية المضادة لعامل ت ن ف ، الذي يتم انجازه بعد شفاء اصابات المستقيم après cicatrisation des lésions rectales ، ترتفع حضض الانغلاق الكامل fermeture complète . تتمثل أصناف الجراحة التي يتم انجازها في تقنية لامبو أو تقدم رفرف المستقيم و المهبل les lambeaux d’avancements rectaux et vaginaux.
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro c