La lithiase intrahépatique , secret de constitution et du taitement gastro casa procto casa hépato casa – الحصى أو الحجارة داخل الكبد ، سر النشأة و العلاج – Partie 16 الجزء السادس عشر

Partie 16 الجزء السادس عشر

La lithiase inrahépatique

الحصى داخل الكبد

الحصى داخل الكبد المصحوب باضطرابات القنوات الصفراوية

أما العلاج التنظيري عبر فتحة البابي (44) فتقتصر في اكثر من مرة على خلع الحصى القريب ( القنوات الصفراوية : القناة المشتركة و اليمنى و الشمالية) و يتطلب فتح الصمامة (45) و يرفع ذلك من خطورة الاصابة بالأنجيوكوليت . و لقد تخلت معظم الفرق اليوم عن اللجوء للإفراغ الجراحي الحصى عبر فتح القنوات الصفراوية و انجاز مسلك العبور الرابط بينها و بين القناة الهضمية بسبب ما تخلفه العملية من مضاعفات خطورة التعرض للعدوى و الانتكاس .. و تظل عملية استئصال الكبد تحتل مرتبة مرموقة و خيارا عاليا في علاج الحصى المنحصر في جزء واحد من الكبد (46) و خاصة الجزء الشمالي. و كذلك في حالة الاصابة بالخراجات الكبدية المنتكسة أو نحافة جزء كبدي أو الشك في الاصابة بسرطان الكولانجيوكارسينوم و كذلك بعد اخفاق العلاج بالسبل الأخرى . و في نهاية المطاف ، ازاء الداء المتسرب و المتعدد الأعراض أو الاصابة بالتشمع الكبدي الصفراوي الثانوي 

،

( فيظل هنا اللجوء للعج بواسطة عملية زرع الكبد الحل الأوحد (48)

44-traitement endoscopique transpapillaire 45-sphinctérotomie 46-LIH unilobaire 47-la cirrhose biliaire secondaire 48-transplantation hépatique