l’Encéphalopathie hépatique: de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- – الجزء الخامس PARTIE 5
Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج
أ
مونياك :
بواسطة الجراثيم المعوية
يلعب الكبد دورا مهما في الدفاع المناعي للجسم . و هكذا تتعرض عوامل العدوى بعد ظاهرة اترانسلوكاسيون ، انطلاقا من القناة الهضمية، حيث تتعرض للتحطيم من طرف الخلايا المناعية الكبدية و كذلك أن نشاة المنعطفات البورت وجهازية (29) تؤهل العبور المباشر لعوامل العدوى الى السيل الدموي الجهازي (30) . و بجانب ذلك فضمن خصائص لامونياك مفعوله التسممي المباشر على خلايا نوتر وفيل (31) . حيث يؤدي ذلك الى تدهور الحالة المناعية ، الأمر الذي يعتقد شائعا للعدوى ، بالنسبة للمصاب بالتشمع الكبدي . كما انه شائع بأن حالة التعفن أو السيبسيس (32) تعد عاملا مترددا لاندلاع حالة الغيبوبة الكبدية أي أنسيفالوباتي الكبد . فليس غريبا أن تظل عوامل الالتهاب مرتفعة لدى المصابين بالتشمع بالنسبة لغيرهم من الأشخاص الغير مصابين بحالة الأنسيفالوباتي . فأثناء مرحلة العدوى ، يتم تحرير عوامل السيتوكين اللواتي ترفع من المفعول التسممي لمادة للأمونياك عبر رفع حالة التسرب بين الجهاز الهضمي و الدماغي (33) ليؤهل بالتالي تسرب لامونياك داخل خلايا الأستر وسيت . و ان العلاج بعقار ايبوبروفين (34) المضاد للالتهاب ، يدخل تحسينات على الحالة العصبية و يخفض مستوى مقدار لامونياك بالنسبة للحيوان .
خلاصة القول : ان الالتهاب يرفع من الفعاليات التسممية للأمونياك
29- les shuntes portosystémiques 30–la circulation systémique 31-polynucléaires neutrophiles 32-sepsis 33-augentatin de la perméabilité 34 ibuprofène
.
https://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue CASA