l’Encéphalopathie hépatique: de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج- الجزء الثالث الجزء الرابع PARTIE 4
Encéphalopathie hépatique: : de la physiopathologie à la prise en charge thérapeutique-نسيفالوباتي الكبد أو الغيبوبة الناجمة عن الأمراض الكبدية : انطلاقا من الفيزيوباتولوجية الى استرتيجية العلاج
أ
مونياك :
بواسطة الجراثيم المعوية ينشأ للأمونياك من مصدرين : مصدر خارجي يعبر من القولون ( تحويل الحوامض الأمينية (24) بو اسطة الجراثيم المعوية ) ثم المصدر الثاني: و هو المصدر الداخلي من العضلات و المخ و الكليتين.
يتم تحويل لأمونياك عند الشخص السليم على مستوى الكبد الي يوري (25) وفق دورة اكر يبس هنسيليت (26) ليتم التخلص منه بالتالي عبر الكليتين . لكن بالنسبة للمصابين بالتشمع الكبدي فان مقادير عالية من لأمونياك تجوب السيل الدموي يني (27) لتغمر الجهاز العصبي المركزي .تعتقد خلايا أستروسيت المخ الخلايا الوحيدة اللواتي تستطيع تحويل لأمونياك عبر حامض الفاسيتاجلوتاميك (28) ثم حامض اجلوتاميك . و ينجم عن ذلك فقر المخ الى حامض ألفا سيتوجلوتاريك و أ ت ب . يتراكم اجلوتامين في خلايا أستروسيت
24-dégradation des acides aminés 25-urée 26-cycle de Krebs – Henseleit 27- le sang artériel 28- alphacétoglutarique puis acide glutamique et acide alphacétoglutarique et ATP
https://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader GASTR CASA PROCTO casa gastroentérologue CASA