الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية – استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الثالث عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 13ème partie

Posted by on janvier 29, 2019 in Uncategorized | Commentaires fermés sur الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية – استراتيجية الكشف و العلاج الجزء الثالث عشر Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques Hépato casa procto casa gastro casa 13ème partie


الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية : استراتيجية الكشف و العلاج

Hépatites auto-immunes : aspects diagnostiques et thérapeutiques

Hépato casa procto casa gastro casa

14ème partie  .

الجزء الرابع عشر

تابع

الالتهابات الكبدية الذاتية المناعية عند الطفل

Hépatites auto-immunes de l’enfant

العلاج العادي:

  كما هو الحال بالنسبة للأمراض الالتهابية الكبدية المزمنة الأخرى ، يجب أن يشمل علاج الالتهاب الكبدي الذاتي المزمن  ،في مرحلته الأولى ، علاجا هجوميا (91) الذي يهدف لتوفير مرحلة الشفاء السريري (92) و البيو كيمائي ، في أسرع وقت محتمل  .  يتم اللجوء ، في مرحلة ثانية ، الى العلاج الوقائي (93) الذي يتفادى التعرض لالاندلاعات القادمة ، مع الاحتفاظ بتجاوز خطورات المضاعفات الجانبية الناجمة عن تناول الكورتيزون

 خلاصة القول : تعتمد حالة الشفاء المؤقت على اللجوء للعلاج بالكورتيزون الذي يمثل العلاج المرجعي الأولي :

كورتيزون من الجيل الأول ) ابريدنيزون ، بريد يزولون (94) ، بإضافة أو عدم اضافة أزاتيوبرين (95) الذي يتيح تخفيض شدة الكورتيزون وأو نقص مدة العلاج ( و يخفف ، بالتالي ، من سطوة المضاعفات الجانبية)

  و لا تجدي التفرقة بين بريدنيزون و بينيزولون ، ما دام التحول البيولوجي من واحد الى الآخر ، لا يعرف تغييرا سوى ضئيلا ، في حالة الاصابة الكبدية ، بالرغم من ارتفاع شدتها . و لقد ترجح اغلبية الأطباء ، اللجوء للعلاج المتزامن (96) باستثناء حالة الانخفاض السابق للكويرات البيضاء  و البلاتينات (97)( التشمع الكبدي المصحوب بتضخم الطحال(98) )  بجانب حالة الحمل و التشخيص المشكوك في صحته  ، حيث يرجح العلاج الاستثنائي بالكورتيزون . و في حالة اللجوء للعلاج بعقار أزاتيوبرين ، فينصح باستهلال العلاج ابتداءا من الأسبوع الثالث لكي نستطيع تشخيص التفرقة ليتبين عدم الاستجابة  (99) و احتمال التعرض للتسمم الكبدي  (100) الناجم عن أزاتيوبرين . و ليس من فرق بين علاج الطفل المريض و المصاب الكبير. و يعد مقدار الكورتيزون أثناء البداية 2 مغم / كلغم / اليوم و أزاتيوبرين  1-2 مغم / كلغم / اليوم  (101) .  ينصح بتبكير العلاج بأزاتيوبرين لوضع حد لتعطيل النمو و المضاعفات الناجمة عن الكورتيزون مع مرور الأيام.

 91-traitement d’attaque 92-la rémission clinique 93-le traitement d’entretien 94- prédnisone, prédnisolone 0,5 à 1 mg/kg/ jour 95-azathioprinr 1 à 2 mg/kg / jour 96-le traitement combiné 97-préésistante 98-cirrhose avec hypersplénisme 99- la non réponse 100-hépatotoxicité 101- traitement : corticoïdes : 2 mg/kg /j  azathioprine 1à2 mg / kg / jour à commencer à partir de la 3ème semaine c à d après 21 jours du début de traitement

  cliquez_adesse

http://www.docteuramine.com/

 

تابع

ADRESS

 bestregards bouge

 gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca  GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca 

PRENEZ RENDEZ VOUS