Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR) – سترتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي – PARTIE 5 الجزء الخامس
Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal
. ة
PARTIE 5 الجزء الخامس
Prise en charge des métastases hépatiques du cancer colorectal (MCCR)
استرتيجية الموقف ضد سرطان القولون و المستقيم المتنقل الى الكبد أو الميتاستاز الكبدي
: الموضوع
: الدلائل المصيرية
.و تشمل العوامل المصيرية الأكثر أهمية الحالة الصحية العامة و ارتفاع عدد الكويرات البيضاء و و عدد مواقع الميتاستاز و التمركز الدموي للفوسفات القلوية و تمركز عامل ل د ه فنستطيع بواسطة تلك العوامل تحديد 3 فرق من المصابين : الخطورة الضعيفة و المتوسطة و العالية حيث يصبح ممكنا عزل المصابين المرشحين الى استراتيجية استئصال الميتاستاز الكبدي (دون حجج مصير سيء)و المصابين بالميتاستاز الكبدي المحتمل استئصاله و المصابين بالميتاستاز الكبدي المستحيل استئصالها مهما اختلفت استجابة الكيميوتيرابي ( الميتاستاز المتعدد و تدهور الحالة الصحية) أما من الوجهة الرومية فيجب التذكار خاصة بعامل تحول أنكوجين ب را ف (17) الذي يصادف في عشرات الحالات و الذي ينسب الى الورم مصيرا مفجعا غير انه لا يخبر مسبقا عن سوء قعاليه عامل مضاد أ ج ف ر ( 18) أو الأجسام المضادة لتسرب نمو الأوعية الدموية (19) و الذي لا يغير احتمال استئصال الميتاستاز.
خلاصة القول : تتيح المقاييس المصيرية التفرقة بين المصابين المرشحين لاستراتيجية استئصال الأورام الكبدية الميتاستازية و بين المصابين بالميتاستاز المحتمل استئصاله .
17-la mutation tumorale de l’oncogène BRAF 18-anti-EGFR5 (anti-epidermic growth factor receptor) 19-anti-géogéniques
