Cancer du rectum , cancer colorectal , syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal – syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal gastro casa procto casa gastroentérologue casa – Partie 8 ألجزء الثامن
اصابة المستقيم في 
متلازمات الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم: أي موقف طبي –جراحي يتحتم اتخاذه عمليا ؟
Atteinte rectale au cours des syndromes de prédisposition héréditaire au cancer colorectal : quelle prise en charge médico-chirurgicale en pratique ?
Partie 8
ألجزء الثامن
تابع
متلازمة لانش (17) ( أي سرطان المستقيم و القولون دون الاصابة بالأورام البوليبية )
المعطيات العامة
أي موقف يجب اتخاذه تجاه المستقيم في حالة أول اصابة القولون ؟
أي موقف يتحتم اتخاذه ازاء الجزء المتبقي من القولون بعد الجراحة الاستئصالية؟
….لم تتخذ اجتماعات 2009 موقفا تقييدا (اتفاق مهني) تجاه اقتراح استراتيجية العلاج :
– اذا ظل الاحتفاظ بالعضلة العاصرة (36) أمرا قائما ، فان >>، الخيارات المحتملة تبات متجهة صوب استئصال المستقيم المصحوب بربط الأمعاء الغليظة بفتحة الشرج و صنع خزان قولوني (37) 
أو عملية استئصال القولون و المستقيم المصحوبة بربط الأمعاء الدقيقة بفوهة الشرج <<
– و اذا أمسى الاحتفاظ بالعضلة العاصرة أمرا مستحيلا ، فتغذو حينذاك >> الاختيارات الجراحية النظرية سبيلا يتجه نحو الاستئصال البطني-الحوضي (38) المصحوب بعملية صنع فتحة الشرج بواسطة القولون أو كولوستومي و عملية الاستئصال الشامل للقولون و المستقيم المصحوبة بصنع فتحة الشرج من الأمعاء الرقيقة أو ايليوستومي << . و تعتقد عملية الاستئصال البطني- الحوضي ، المصحوبة بعملية كولوستومي ، العملية المفضلة نظرا لما عسى أن تخلفه من مضاعفات جانبية وظيفية اللواتي تعتقد أقل من المضاعفات الناجمة عن عملية صنع فتحة الشرج من الأمعاء الرقيقة أي ايليوستومي << .
– >> يتحتم أن يتم أخذ القرار أثناء اجتماع يضم عدة اختصاصات مع الانتباه ، خاصة ، لسن المصاب و اترام نوع ار
اختياره بعد اخباره بفوائد و خطورات التقنيتين . و لعل الشبان من المصابين ، الذين تم تشخيص السرطان لجيهم مبكرا ، يعتقدون خير المرشحين لجراحة القولون الموسعة ( استئصال القولون و المستقيم المصحوب برط الأمعاء الرقيقة بفتحة الشرج ) << .
خلاصة القول : ليس هناك من دليل ، في حالة الاصابة بمتلازمة لنش المصحبة بالإصابة بسرطان المستقيم ،ليس من دليل للجوء بانتظام لتقنية الاستئصال الشامل للقولون المصحوب بعملية استئصال المستقيم أو تقنية الاستئصال البطني-الحوضي .
36-la conservation sphinctérienne est possible 37- réservoir colique 38- amputation abdominopérinéale
gastro casa procto casa gastro entérologue casa gastroentérologue casa