االحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة (الجز الثاني ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendationsGrossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (2ème partie) gastro casa procto casa
الحمل ، داء لكروهن و داء القولون التقرحي
امراض الالتهابية المزمنة المعوية أو أمراض الميكي و الحمل: أخذ تالموقف و الوصايا الأخيرة (الجز الثاني ) MICI et Grossesse : conduite à tenir et -dernières recommendationsGrossesse, Crohn et rectocolite hémorragique ( RCH ) ou MICI (2ème partie)
أمراض الميكي و الخصوبة
MICI et fertilité
تعد المخافة من العقر و الحرمان من الانجاب بسبب الداء ، أو العلاج ، قلقا شائعا و أمرا قائما ،يعبر عنه المصابون . لكن النساء و الرجال المصابون بداء القولون التقرحي أو داء لكروهن (1) الصامت (2) و الذي لم يتعرض للجراحة سلفا ، و بدون علاج خاص ، تمتعون بنسبة خصوبة لا تختلف عن خصوبة عامة الناس
خلاصة القول : تعد المخافة من التعرض للعقم و عدم الانجاب بسبب الداء و ما ينجم من مضاعفات عن العلاج ، تعد قلقا دائما و ظاهرة شائعة يهمن على وجدان المصابين .
لكن ، بجانب ذلك ، يلاحظ انخفاض الخصوبة لدى الصابين بالداء النشيط (3) ، خاصة داء لكروهن بسبب مختلف الآليات أي الميكانيسمات المساهمة في ظاهرة التهاب الحوض الذي يؤدي الى الاصابة بالتهاب الأنابيب (4) و الاضطرابات الجنسية الناجمة خاصة عن اصابات الحوض و فوهة الشرج (5) أو انحباس الطمث (6) كمضاعفة جابية غير خاصة في اطار الالتهاب و سوء التغذية . كما أبرزت كذلك دراسة حديثة ، نقص حجم المبيض (7) لذى المصابات بداء لكروهن البسيط و خاصة بعد تجاوز سن الثلاثين .
خلاصة القول : يلاحظ انخفاض الخصوبة لدى المصابين بالحالة النشيطة ، خاصة أثناء الاصابة بداء لكروهن .
و ما دام لجراحة الحوض احتمال قائم للتأثير السلبي على الخصوبة ، يبرر الاخبار المسبق للعملية . و يحتمل أن تؤدي هاته العملية الجراحية ، بالنسبة للذكر ، الى ابطال عملية الانتصاب و القذف في الاتجاه المعاكس (8) . و كما تتعرض المرأة للخطورة الاضافية لعدم الخصوبة التي تبرز عبر عدم القدرة على الحمل بعد سنتين من العلاقات الجنسية (10) و حالة الاخصاب (9) خاصة بالنسبة لداء القولون التقرحي بعد التعرض لعملية استئصال القولون و المستقيم و ربط الأمعاء الدقيقة بفوهة الشرج (11) ( الخطورة الاضافية لعدم الاخصاب مضاعفة في ثلاثة مرات ) . و يبدو أن هاته الخطورة تأخذ في لانخفاض حينما يتم انجاز العملية الجراحية بوا3سطة تقنية لاباروسكوبي (12) التي تضع حدا لبروز الالتصاقات الناجمة عن الجراحة (13)
خلاصة القول : يحتمل أن ينجم عن جراحة الحوض تأثير سلبي على الخصوبة الأمر الذي يبرر الاخبار المسبق للجراحة .
و هك4ذا بات السبب الرئيسي لعدم خصوبة المصابات بأمراض الميكي : الخوف الغير مبرر (14) من الحمل ، خاصة أثناء الاصابة بداء لكروهن
لا يبدو لمختلف أصناف أدوية علاج الميكي أي مفعول على خصوبة المرأة . لكن الأمر قد يتغير عند الرجل ما دامت جودة النطفة متعرضة للإصابة (15) . غير أن التحول قابل للتراجع الى الحالة العادية . و يتم التغيير بواسطة أدوية سولفا الأزين أي ألاوية المضادة لالتهاب المعوي (16) ( يرتبط الانخفاض بمقدار و حركة الحيوانات المنوي الحية (17) .
و لعل لدواء ميتوتريكسات (18) كذلك ، سهما في نقص عدد الحيوانات المنوية (19) . لكن هذا الدواء ممنوع منعا كليا على الراغبين في الانجاب .
خلاصة القول : لا يبدو لمختلف أصناف أدوية علاج أمراض الميك من مفعول سلبي على خصوبة المرأة .
1-RCH 2-maladie quiescent 3-maldie active 4-adhérences tubulaires5-lésions ano-périnéales 6-aménorrhée7- réduction de la réserve ovarienne 8-dysfonction érectile et éjaculation rétrograde 9-rapports sexuels 10- fécondation11- coloprotectomie avec anastomose iléoanale 12-laparoscopie 13-adhérences 14-crainte non justifiée15-la qualité du sperme16-sulfasalazines17-baisse dose-dépendante du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes 18-Méthotrexate 19-oligospermie
http://www.docteuramine.com/
GASTRO CASA PROCTO