الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم البابي أثناء تليف الكبد GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa -ECHOENDOSCOPIE
هو بطلان إنشاء TIPSالتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي بالنسبة لللمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي متقدم (Child-Pugh > C11 أو MELD > 18) ، أو قصور القلب ، أو اعتلال الدماغ الكبدي الانتكاسي / المزمن. مطلوب تقييم ما قبل الإجراء ، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد ، وتقييم القلب (NT-pro BNP ، تخطيط صدى القلب عبر الصدر مع فحص الخلل الوظيفي الانبساطي) ، وفحص HE. هناك ثلاثة مضاعفات رئيسية يمكن أن تحدث بعد إنشاء TIPS: فشل الكبد ، اعتلال الدماغ الكبدي ، وفشل القلب. الفشل الكبدي هو الآن حدث نادر بعد إجراء مخطط له عندما يكون اختيار المرشحين صارما. يحدث اعتلال الدماغ الكبدي في 25 إلى 50٪ من الحالات ، بغض النظر عن نوع الدعامة المستخدمة. في التجربة العشوائية المضبوطة التي تقارن TIPS TIPSالتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي المغطاة مقابل العلاج القياسي ، كان احتمال عدم تطوير اعتلال الدماغ الكبدي لمدة عام واحد 65٪ في كلا المجموعتين ,عوامل الخطر لاعتلال الدماغ الكبدي التي تم وصفها هي: العمر > 65 عاما ، واختلال كبدي مع درجة Child-Pugh C ، وساركوبينيا ، والحد الأدنى من اعتلال الدماغ الكبدي ، ومرض السكري ، وتاريخ اعتلال الدماغ الكبدي السريري (2 حلقات). أظهرت تجربة فرنسية متعددة المراكز فعالية العلاج الأولي في العلاج بالريفاكسيمين من 15 يوما قبل وضع TIPSالتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي TIPS المجدولة واستمرت لمدة 6 أشهر في الوقاية من HE بعد TIPS ,يؤدي إنشاء TIPS إلى زيادة التحميل المسبق للقلب ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط ملء البطين وقد يكشف
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO GASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca