العلاجات الطفيفة التوغل الحالية للجيب أو الكيس الشعري: وضع النقط فوق الحروفLes traitements du sinus pilonidal: le futur c’est demain الجزء السابع Partie 7—-
الغراء: سهل جدا ؟
La colle : trop facile ?
لقد تم اللجوء لتقنية الصماغ البيولوجي أو الغراء منذ عقدين من الزمن لتطبيقها وفق مختلف الدلائل: نواسير الشرج
، الرقعة الجلدية التخثر (40) …الخ. دخلت التقنية في حيز التطبيق سنة 2005م. تعتقد تقنية بسيطة. يتم أولا وقبل كل شيء تحديد المسارات الثانوية (41) بواسطة قضيب معدني رفيع صغير، صلب أو مرن ذو طرف غير حا
د (42) يتم تمريره عبر قسطرة أو ابرة مجوفة. يتم كشط التجويف وأخيرا السل بواسطة المحلول الفيزيولوجي (43) قبل تحقن الغراء، الذي يتكون من خليط من الفيبرين واتر ومبين (44)، اللذان يتصلبان لغلق التجويف والمسارات الناسورية. ولعلاج الكيس الشعري المعفن، يتم استخدام الغراء ثلاثة مرات مختلفة:
– العلاج الأحادي (45)
– المزج مع التقنية المغلقة لإملاء الفضاء الصامت أو الميت (46) تحن الجلد.
– المزج مع الجراحة المفتوحة لتغطية الجرح بجانب مساعدة التئام الجرح.
يعتقد العلاج الأحادي قصيرا (10 دقائق تقريبا). وكثيرا ما يتم اللجوء للحقن تحت التخدير العام، وفي حالة ارتفاع معدل الإخفاق الى نسبة 20 % تقريبا. وتقارن هاته الأرقام مع تحقن الفينول في هذا الدليل. تعتقد نتائج ما بعد الجراحة بسيطة مصحوبة بنسبة 1 % تقريبا من المضاعفات (العدوى خصوصا).
واليوم، نظرا لمعدل الإخفاق ن بجانب ارتفاع ثمن الغراء، تمم وضع حد للجوء لهاته التقنية فأصبح التخلي عنها أمرا قائما بالمغرب وفرنسا.
خلاصة القول: ان معدل اخفاق تقنية الغراء مرتفع يتراوح ما بين 20 و 30 %
40- diverses indications : fistules anales, greffe de peau, hémostase, 41- es trajets secondaires 42- stylet 43- sérum physiologique 44- fibrine et de thrombine 45- en monothérapie 46- combler l’espace mort »
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca