العلاجات الطفيفة التوغل الحالية للجيب أو الكيس الشعري: وضع النقط فوق الحروفLes traitements du sinus pilonidal: le futur c’est demain الجزء السادسس Partie 6-
التسطيح البسيط المصحوب بكشط الكيس : ليس بهاته السرعة !
La mise à plat simple avec curetage du sinus : pas si vite !
تعتقد هاته التقنية عتيقة تم إنجازها لأول مرة سنة 1960م من طرف أبرامسون و رفاقه (36) . تمي التقنية الى فتح التجويف وكشط قعر الجرح دون انجاز أي استئصال. تتكلل العملية بالنجاح بنسبة تربو عن 94 % وترتفع نسبة النكسة الى 4,5 % مقابل رعاية تختلف حسب اختلاف الدراسات الطبية ما بين 1,5 الى 120 mois شهرا). كما تمت ملاحظة قصر معدل المضاعفات الجانبية (التعفن، النزيف، تأخر التئام الجرح) أقل من 1,5 % كذلك.
أما بالنسبة للجراحة المغلقة، فان الآلام ومدة التعطل عن ممارسة العمل تبدو متشابهة بجانب معدل المضاعفات الي ضئيلا. لكن مدة التئام الجرح فتقارب الشهر والنصف، حيث تبدو أكثر طولا. أا بالنسبة للجراحة المفتوحة فان نسبة فان مدة شفاء الجرح فتبدو أكثر قصرا بعض الشيء دون أن تفوق معدل الانتكاس على المدى المتوسط (امتداد المراقبة من 15 الى 48 شهر). وبالرغم من ذلك فيبدو من الصعب اعتقاد تقنية التسطيح المصحوبة بالكشط تقنية حقيقية، طفيفة التوغل، نظرا لمدة التئام الجرح وضرورة العلاجات الخاصة. وذلك أمر يقلل من فائدة هاته التقنية مقارنة مع التقنيات الأكثر حداثة.
خلاصة القول: تعتقد في الأمد المتوسط، نتائج تقنية التسطيح المصحوبة بتقنية الكشط: نتائج جيدة. لكن يبات من الصعب بمكان اعتباها تقنية حقيقية، قليلة العدوانية، نظرا لعواقب الجراحة وما عسى أن يعقبها من عواقب الجراحة المحرجة.
6- Abramson et al
تقنية الفينوليزاسيون : تحرق !
La phénolisation : ça brûle !
يعتمد العلاج بالفينوليزاسيون (37)
على تحقبن أو تطبيق الفينول على الجرح لكيه وتطهير عمقه (الذي يتميز بالقضاء على الكراتين). يتم التحقن في الكيس الشعري. تطورت هاته التقنية في الستينات. لقد أفادتنا دراسة طبية بأن معدل النكسة بعد العلاج يربو عن نسبة 13 % بعد سنتين. غير انه يبدو بان هذا المعدل يبات أقل من الحقيقة. وكثيرا ما يصبح اللجوء لإعادة العملية أمرا قائما. وبجانب ذلك يتحتم الحرص على عدم احتكاك الفينول بالجلد المحيطي (38) (خطورة التهاب الجلد). كاث يخلف العلاج مضاعفة جانبية أخرى تتمثل في في العدوى (الخراج و ربما السيلوليت (39)
وهي حالة رواسب الدهون تحت الجلد مما يعطي الجلد منظرا مغمورا ومرقطا (قشر البرتقال) ينجم عن العدوى. لقد تم التخلي عن العلاج بهاته التقنية.
37- Le traitement par phénolisation 38- à ne pas mettre en contact la peau périphérique avec le phénol (risque de dermite) 39- voire cellulite
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca