العلاجات الطفيفة التوغل الحالية للجيب أو الكيس الشعري: وضع النقط فوق الحروفLes traitements du sinus pilonidal: le futur c’est demain الجزء الرابع Partie 4-
العلاج الجراحي الكلاسيكي : هل أكل الدهر و يرب عليه ؟
Le traitement chirurgical « classique » : c’est dans les vieux pots…
بات علاج الكس الشعري المعفن جراحيا، مسبوقا، في حالة تطور الخراج، بإنجاز شق أثناء الاستشارة الطبية. يتم شق الكيس تحت التخدير الموقعي (24). والصراحة نحن نفضل استئصال الكيس الشعري في الحالة الباردة (25) ، بعيدا عن الحالة الشديدة لوضع حد لحجم الاستئصال الورمي أو القطعة المريضة . تلخص اللوحة رقم 2
أصناف العلاجات الرئيسية .
تتميز كلاسيكيا التقنيات الجراحية المصحوبة أو الغير مصحوبة بعملية الاغلاق (الالتئام الموجه) (26) بموقع العملية الجراحية. تعتقد بفرنسا التقنية المغلقة الأكثر شيوعا. يتم انجاز الاستئصال بواسطة الشرط الكهربائي (27) ويترك الجرح مفتوحا ليخضع للمراقبة بعد الجراءة. تتميز هاته التقنية بوضع حد للانتكاس مقارن ع التقنية المغلقة ( 5,3 % مقابل 8,7 %) ، شرط الحرص على الرعاية التمريضية اليومية (تنظيف و ميشاج الجرح أي ادخال فتل في الجرح) ، بجانب مجدة التئام الجرح و مدة غير قصيرة تتراوح ما بين 2 الى 6 أشهر (28) ، الأمر الذي يتطلب في بعض الحالات التعطل عن العمل و ممارسة الأنشطة اليومية .
خلاصة القول: يتطلب علاج الجيب الشعري المعفن اللجوء الى الجراحة المفتوحة المسبوقة، في حالة تطور الخراج، بإنجاز شق الخراج تحت التخدير العام أثناء الاستشارة الطبية.
خلاصة القول: تعتقد بفرنسا التقنية الأكثر انتشارا تقنية الاستئصال بواسطة المشرط الكهربائي المصحوب بترك الجرح مفتوحا ثم التئام الجرح الموجه.
لقد تم اقتراح انجاز التقنيات الجراحية المغلقة لنقص مدة التئام الجرح وتحسن حالة المصاب بعد الجراحة. تتمثل تلك التقنيات في الاغلاق المتوسط أو الجانبي للجرح (تقنية كاريداريس وباسوكم( (29) عمليات تجميلية على شكل ), des plasties (en V-Y ou Z) او السديلة الجلدية (30) و هي قطعة من الجلد يتم امدادها بالدم . تتكمن حدود هاته التقنية في تعقد الجراحة بجانب طول مدة العملية و المضاعفات التي تعقب الجراحة (حل الخائط و العدوى)، بجانب ارتفاع خطورة الانتكاس: مقارنة مع التقنية المفتوحة الغير مغلقة.
24- d’une incision en consultation sous anesthésie locale 25- d’opérer le SPI à froid 26- avec ou sans fermeture (cicatrisation dirigée) 27- l’exérèse au bistouri électrique 28- d’une durée de cicatrisation longue (environ deux à trois mois) 29- fermeture médiane ou paramédiane de la plaie (techniques de Karydakis et de Bascom), 30- des plasties (en V-Y ou Z) ou le lambeau de Limberg 31- (désunion de la suture, infection)
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa
Hépato casablanca