RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement- .إدارة خلل التنسج- Prise en charge de la dysplasie -ظار؟ ما الذي يجب عمله في حالة الإصابة بخلل التنسج في الخزعات بالمنظار؟ Quelle est la conduite à tenir en cas de lésion dysplasique sur des biopsies endoscopiques -. N 47- رقم47 –
.
التوصية السادسة
ٌ Recommandation
ظهر مصطلح خلل التنسج الغير مرئي مع أداء الخزعات العشوائية والمرحلية للكشف عن خلل التنسج. هناك انخفاض في معدل الكشف عن خلل التنسج الغير مرئي بالتوازي مع زيادة معدل اكتشاف خلل التنسج المرئي مع ظهور التنظير الداخلي الصبغي(1) وانتشار المناظير عالية الدقة HD). في حين تم تصنيف أغلبية التنسج قبل عام 1994 على أنه غير مرئي (87٪) ، أبلغت مجموعة إنجليزية حديثة عن 9.3٪ فقط من الآفات غير المرئية. وبالتالي انخفض معدل حدوث خلل التنسج الغير مرئي من 18.8 لكل 1000 مريض – سنة خلال الفترة 1993-2002 إلى 7.4 لكل 1000 مريض – سنة خلال الفترة 2003-]. لوحظت بيانات مماثلة في بلجيكا مع 8٪ آفة غير مرئية بين عامي 1990 و 2016 . لذلك من المحتمل بشكل متزايد أن تكون آفات خلل التنسج مرئية بالفعل في التنظير الداخلي في معظم الحالات باستخدام المناظير الداخلية عالية الدقة والتحضير الأمثل. في حالة وجود دليل على وجود آفات خلل التنسج غير مرئية في الخزعات العشوائية ، يوصى باقتراح تنظير جديد للقولون مع مشغل خبير ومنظار داخلي عالي الدقة والتحضير الأمثل وتنظير الكروم مع الميثيلين الأزرق أو النيلي القرمزي.
تم تسمية آفات خلل التنسج المرئية بالميكروسكوب بأشكال مختلفة: DALM (آفة أو كتلة مرتبطة بخلل التنسج) أو “آفات تشبه الورم الحميد” أو “غير شبيهة بالورم الحميد” أو آفات مسطحة. تم تصنيف تسمية آفات خلل التنسج بالمنظار التي تظهر أثناء الفحص بالمنظار لجامعة كاليفورنيا وفقًا لتوصيات SCENIC الدولية من أجل البساطة ، إلى ثلاث فئات: سليلة الصبغيات ، وغير سليلة الصبغيات ، وغير مرئية . تتوافق الآفة البوليبويدية مع الآفة البارزة (ارتفاع لا يقل عن 25 مم) ، معنقة (نوع Ip وفقًا لتصنيف باريس – تعلق على الغشاء المخاطي بالقدم) ، أو لاطئة (النوع وفقًا لتصنيف باريس – غير مرفقة بـ قدم ، قاعدة في اتصال مع الغشاء المخاطي). تتوافق الآفة غير متعددة الأشكال مع النوع IIa (لاطئة مع ارتفاع أقل من 2.5 مم) ، IIb (آفة مسطحة غير ناتئة) ، IIc (آفة مكتئب) وفقًا لتصنيف باريس ولا تظهر مظهرًا نموذجيًا للورم الحميد المتقطع
1-chromo-endoscopie et la diffusion des endoscopes haute définition (HD)
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca