RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – Prise en charge de la dysplasie إدارة خلل التنسج- – Recomandation-pratiques-التوصية-Quelle est la conduite à tenir en cas de lésion dysplasique sur des biopsies endoscopiques- ما الذي يجب عمله في حالة الإصابة بخلل التنسج في الخزعات بالمنظا- N 41- رقم41 –
يتطلب تشخيص خلل التنسج بدرجة منخفضة أو عالية في جامعة كاليفورنيا مراجعة من قبل أخصائي علم الأمراض الخبير [الدرجة D]
ظهر مصطلح خلل التنسج غير المرئي مع أداء الخزعات العشوائية والمرحلية(1) للكشف عن خلل التنسج. هناك انخفاض في معدل الكشف عن خلل التنسج الغير مرئي بالتوازي مع زيادة معدل اكتشاف خلل التنسج المرئي مع ظهور التنظير الداخلي الصبغي وانتشار المناظير عالية الدقة (2)(HD). في حين تم تصنيف أغلبية خلل التنسج قبل عام 1994 بأنه غير مرئي (87٪) ، أبلغت مجموعة إنجليزية حديثة عن 9.3٪ فقط من الآفات غير المرئية. وبالتالي انخفض معدل حدوث خلل التنسج غير المرئي من 18.8 لكل 1000 مريض - سنة خلال الفترة 1993-2002 إلى 7.4 لكل 1000 مريض - سنة خلال الفترة 2003-2012 ، لوحظت بيانات مماثلة في بلجيكا مع 8٪ آفة غير مرئية بين عامي 1990 و 2016. لذلك من المحتمل بشكل متزايد أن تكون آفات خلل التنسج مرئية بالفعل في التنظير الداخلي في معظم الحالات باستخدام المناظير الداخلية عالية الدقة والتحضير الأمثل. في حالة وجود دليل على وجود آفات خلل التنسج غير مرئية في الخزعات العشوائية ، يوصى باقتراح تنظير جديد للقولون مع مشغل خبير ومنظار داخلي عالي الدقة والتحضير الأمثل وتنظير الكروم مع الميثيلين الأزرق أو النيلي القرمزي.
تم تسمية آفات خلل التنسج المرئية بالميكروسكوب بأشكال مختلفة: DALM (آفة أو كتلة مرتبطة بخلل التنسج) أو "آفات تشبه الورم الحميد" أو "غير شبيهة بالورم الحميد" أو آفات مسطحة. تم تصنيف تسمية آفات خلل التنسج بالمنظار التي تظهر أثناء الفحص بالمنظار لداء القولون التقرحي وفقًا لتوصيات SCENIC الدولية من أجل البساطة ، إلى ثلاث فئات: سليلة الصبغيات ، وغير سليلة الصبغيات ، وغير مرئية (3)تتوافق الآفة البوليبويدية مع الآفة البارزة (ارتفاع لا يقل عن 25 مم) ، معنقة (نوع Ip وفقًا لتصنيف باريس - تعلق على الغشاء المخاطي بالقدم) ، أو لاطئة (النوع وفقًا لتصنيف باريس - غير مرفقة بـ قدم ، قاعدة في اتصال مع الغشاء المخاطي). تتوافق الآفة غير متعددة الأشكال مع النوع IIa (لاطئة مع ارتفاع أقل من 2.5 مم) ، IIb (آفة مسطحة غير ناتئة) ، IIc (آفة مكتئب) وفقًا لتصنيف باريس ولا تظهر مظهرًا نموذجيًا للورم الحميد المتقطع
1- Le terme de dysplasie non visible est apparu avec la réalisation de biopsies aléatoires et étagées pour le dépistage de la dysplasie 2- chromo-endoscopie et la diffusion des endoscopes haute définition (HD) 3- en trois catégories : polypoïde, non-polypoïde et non visible 4-: DALM (Dysplasia Associated Lesion or Mass), lésions « adenoma-like », « non-adenoma-like », ou lésions planes
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca