RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement – Manifestations cutanéomuqueuses – المظاهر الجلدية المخاطية- N 30 – رقم30 –
المظاهر الجلدية المخاطية
Manifestations cutanéomuqueuses
يتم تحديد تشخيص هشاشة العظام عند البالغين من خلال درجة T <- 2.5 في قياس كثافة العظام (13). يشار إلى إجراء قياس كثافة العظام في حالة التهاب الكبد المزمن النشط (13)، خاصة في حالة الاستخدام المتكرر أو المطول للكورتيكوستيرويدات الجهازية. لاحظ أن تعويض قياس كثافة العظام في فرنسا ممكن إذا تم أخذ العلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي مسبقًا. يُشار إلى مكملات فيتامين كالسيوم (500 إلى 1000 مجم من الكالسيوم و 800 إلى 1000 وحدة دولية من فيتامين D3) للحصول على درجة T <- 1.5 ، في حالة العلاج بالكورتيكوستيرويد المجموعي. يشار إلى استخدام البايفوسفونيت في حالات هشاشة العظام المكسورة. (14)
12- ostéodensitométrie 13- de RCH chronique active, particulièrement en cas d’utilisation répétée ou prolongée des corticoïdes systémiques. 14- biphosphonates est indiquée en cas d’ostéoporose
المظاهر الجلدية المخاطية
Manifestations cutanéomuqueuses
تعتقد شائعة مظاهر الغشاء المخاطي الجلدي خلال مرض التهاب الأمعاء المزمن (1) وتمثل نسبة تربو عن 9-19 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء لكروهن (2) و 9-23 ٪ من المرضى الذين يعانون من.داء القولون التقرحي . و تتطور بشكل عام بصفة متزامنة مع نشاط أمراض الميكي (3) . يتم وصف الأمراض الجلدية الحبيبية الخاصة بمرض كرون (4)، والأمراض الجلدية التفاعلية ، والأمراض الجلدية الناتجة عن نقص (5)، والأمراض الجلدية المرتبطة بمرض التهاب الأمعاء والأمراض الجلدية الثانوية لعلاجات داء الأمعاء الالتهابي بشكل تقليدي.
يمكن ملاحظة الآفات الجلدية ، التي غالبًا ما تكون على شكل طفح جلدي أكزيمائي أو صدفي (6) الشكل ، تحت العلاج بمضادات عامل نخر الورم بنسبة تربو عن 20٪ من المرضى المصابين بداء القولون التقرحي ]. تحدث بسهولة أكبر عند النساء وفي حالة التدخين النشط ، (7) ولكنها تتطور بشكل مستقل عن نوع مضاد عامل نخر الورم (8) ونشاط داء القولون التقرحي . من المحتمل أن تكون الكورتيكوستيرويدات الموضعية مرتبطة بمزيلات القرنية والمطريات ونظائر فيتامين د وعلاج PUVA (9) تشكل خط العلاج الأول وغالبًا ما تؤدي إلى مغفرة جزئية أو كلية (10) . إن التوقف عن استخدام مضاد عامل نخر الورم المتورط (11) فعال بشكل عام في حالة فشل العلاجات الموضعية. يمكن أن يقلل الاستخدام المتزامن للثيوبورين مع مضاد عامل نخر الورم ، من خطر الإصابة بالجلد المستحث(12) غالبًا ما يرتبط التغيير في مضادات TNF بتكرار الاندفاع بسبب تأثير الطبقة (13). يمكن أن يكون Ustekinumab خيارًا علاجيًا في هذه الحالة .
التوصية
Recommandation
ما هي الآثار الجانبية الجلدية لمضادات عامل نخر الورم؟
Quels sont les effets secondaires dermatologiques des anti-TNF ?
يمكن أن تسبب مضادات عامل نخر الورم الآفات الجلدية الالتهابية التي تستجيب غالبًا لتطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية. قد تؤدي أشد الأشكال إلى توقف العلاج بمضادات عامل نخر الورم
MICI 2- MC 3- la MICI 4- dermatoses granulomateuses spécifiques de la maladie de Crohn 5- dermatoses réactionnelles, les dermatoses carentielles 6- d’éruption eczématiforme ou psoriasiforme – anti-TNF 7- en cas de tabagisme actif – 8 anti-TNF 9- dermocorticoïdes éventuellement associés aux keratolytiques, les émollients, les analogues de la vitamine D et la PUVA thérapie 10- rémission partielle ou totale 11- L’arrêt de l’anti-TNF incriminé 12- réduire le risque de dermatose induite 13- récidive de l’éruption en raison d’un effet classe
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca