RCH – la rectocolite hémorragique . Questions Réponses .- traitement -Quels sont les signes histologiques d’une RCH active à un stade précoce ? -ما هي العلامات النسيجية للمراحل المبكرة من داء القولون التقرحي النشط؟ – N 19 – رقم 19
التوصية
Recommandation
ما هي العلامات النسيجية للمراحل المبكرة من جامعة كاليفورنيا النشطة؟
Quels sont les signes histologiques d’une RCH active à un stade précoce ?
يعتبر داء البلازما القاعدية العلامة النسيجية الأولى والأكثر إيحاءًا (1) لداء القولون التقرحي في غضون مرحلة مبكرة. لا يبرز عادة عدم التنظيم المعماري (2) سوى ً بعد 4 أسابيع من التطوير . اما في حالة الشك التشخيصي ، يجب تكرار الخزعات في غضون 6 أسابيع على الأقل للسماح بظهور العلامات النسيجية للأزمنة.
وانخفاض في كثافة الخبايا المرتبطة بالتسلل اللمفاوي بما في ذلك البلازما القاعدية الآفات ، وتخفيف الغشاء المخاطي غير المنتظم وغياب الورم الحبيبي (الجدول 3)
يلاحظ أيضا وجود علامات النشاط النسيجي الحاد الذي يتميز بوجود العدلات المتعددة النوى داخل الظهارة ، بالإضافة إلى الحمضات غير الثابتة متعددة النوى (7) في مناطق النشاط ، من الممكن ملاحظة مناطق انهيار الغشاء المخاطي في شكل تقرحات و / أو تقرحات (8) ويلاحظ أيضا التهاب الخراج أو حتى آفات الخراج (9). بالرغم من أنه لا يقتصر على داء القولون التقرحي ، إلا أنه غالبًا ما تتم ملاحظة فقدان إفراز المخاط من ظهارة المرحلة النشطة .(10) فبالنسبة للمريض الغير المعالج ، تكون الآفات النسيجية مستمرة ومتكدسة (11)، بدون فاصل من الغشاء المخاطي السليم ، وتمتد من المستقيم إلى القولون القريب (12) مع تدرج متناقص من حيث الشدة النسيجية (13)، إلى حد الآفات التي يحددها ألاخصائي في التنظير الداخلي أثناء تنظير القولون. من الممكن أن نرى تناقضًا بين النتائج التنظيرية والنسيجية ، خاصةً عندما يكون هناك مشاركة متقطعة مع منطقة مقسمة صحية مجهريًا ولكنها نشطة نسجياً. بمرور الوقت ، من الممكن ملاحظة الآفات النسيجية المتقطعة والقطعية بالإضافة إلى تجنيب المستقيم ، والتي يمكن أحيانًا عن طريق الخطأ تحويل تشخيص داء القولون التقرحي(14) إلى تشخيص مرض كرون ،
ما هي العلامات النسيجية لداء القولون التقرحي النشط في مرحلة متأخرة؟
Quels sont les signes histologiques d’une RCH active à un stade précoce ?
1- évocateur de RCH à un stade précoce 2- désorganisation architecturale 3- lésions histologiques classiquement observées au cours de la RCH combinent 4- infiltration lymphoplasmocytaire incluant les lésions de plasmocytose basale 5- l’absence de granulome 6- absence de granulome (tableau 3 7- polynucléaires neutrophiles au sein de l’épithélium, ainsi que de façon inconstante de polynucléaires éosinophiles 8- des zones d’effraction muqueuse sous la forme d’érosions et/ou d’ulcérations 9- lésions de cryptite voire d’abcès cryptique 10- mucosécrétion de l’épithélium en phase active.
11- sont continues et confluentes 12- côlon proximal 13- gradient décroissant en termes de sévérité histologique 14 intercalaire macroscopiquement saine mais histologiquement active
E Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca