التاريخ الطبيعي لداء الرتج القولوني – مرض الرتج L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire يتابعPartie 18 لجزء الثامن عشر
التاريخ الطبيعي لداء
الرتج القولوني – مرض الرتج
L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire
المضاغفات النزيفية
علم الأوبئة
Complications hémorragiques
Épidémiologie
نادرًا ما يحدث في سياق (48)مرض الرتج ، النزف الرتجي بنسبة تتراوح ما بين 5 إلى 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء الرتج ، . يعتقد نزيف الرتج السبب الأكثر شيوعًا لنزيف المستقيم (40٪) . بالإضافة إلى ذلك ، بالرغم من أن داء الرتج يقع بشكل تفضيلي في القولون الأيسر في البلدان الصناعية ، فان نزيف الرتج يكون في كثير من الأحيان من أصل رتجي يميني .
الفيزيولوجيا المرضية
Clinique et développement
ينشأ النزف الرتجي من أصل شرياني وهو ثانوي لضعف وسائط المستقيم الوعائي(49) بالقرب من الرتج . تتطور الرتوج بشكل تفضيلي في نقطة اختراق الأوعية المستقيمة (50)، على مستوى منطقة ضعف العضلة القولونية ، حيث يحتمل أن يبرز أصل نزيف القولون. لا تزال العوامل التي أدت إلى هذا التخفيف (51)غير معروفة حتى الآن ، ولكن من الواضح الآن أن الالتهابات الرتجية و على مستوى محيطه ليست مرتبطة بخطر النزيف ، ما دام الفحص النسيجي للعينة الجراحية بعد استئصال القولون لنزيف الرتج لم يكتشف أبدًا التهاب
48- dans le cadre 49- secondaire à l’amincissement de la média des vasa recta 50- des vasa recta 51- amincissement –
الأعراض السريرية والتطور
Clinique et évolution
غالبًا ما يكون نزيف الرتج مفاجئًا بدون ألم في البطن . نادرًا ما يمكن ملاحظة وجود ميلينا أي البراز الأسود (52)اللون، خاصة في حالة حدوث نزيف ناشئ في القولون الأيمن ، منخفض التدفق. يزول النزيف تلقائيًا في 70-80٪ من الحالات ، ولكن تم الإبلاغ عن معدلات النزف من 9٪ (في 1 سنة) إلى 25٪ (في 4 سنوات) في الأدبيات . لن يتم إجراء التدبير الجراحي سوى في حالة استيحالة العلاجات التدخلية المحافظة (بالمنظار والانصمام) (53)أو الاخفاق . ومع ذلك ، تطرح الجراحة مشكلة تحديد موقع الرتج المسؤول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى استئصال جزئي للقولون إذا تعذر تحديد موقع الرتج المسؤول ، ويرتبط استئصال القولون القطعي “الأعمى”(54) بمعدل تكرار مرتفع للغاية ، حول 40٪ [94 ، 95]. يزول النزف الرتجي تلقائيًا في معظم الحالات. قد يكون مؤهلاً للعلاج الإشعاعي بالمنظار والتداخلي والجراحي بشكل استثنائي
خلاصة القول : زول النزف الرتجي تلقائيًا في معظم الحالات. قد يكون مؤهلاً للعلاج الإشعاعي بالمنظار والتداخلي والجراحي بشكل استثنائي
52 – méléna —53- traitements conservateurs interventionnels (endoscopique et embolisation)
تابع
https://www.docteuramine.com/
Dr AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca