التاريخ الطبيعي لداء الرتج القولوني – مرض الرتج L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire يتابعPartie 5 الجزء الخامس
التاريخ الطبيعي لداء
الرتج القولوني – مرض الرتج
L’Histoire naturelle de la diverticulose colique – maladie diverticulaire
تشريح
Anatomie
مرض الرتج ، وهو شذوذ تشريحي بدون أعراض ، أمر شائع. يزداد انتشاره مع تقدم العمر
الفيزيولوجيا المرضية وعوامل الخطر
لم يتم توضيح الفيزيولوجيا المرضية لمرض الرتج بشكل كامل وتبات على الأرجح متعددة العوامل . وقد أبلغ عن جهات فاعلة وآليات مختلفة
يبدو أن العمر لا يزال عامل الخطر الرئيسي لمرض الرتج ، وهو أمر نادر الحدوث لدى الشباب ويمكن أن يتجاوز نسبة 70٪ بالنسبة للمصابين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما.
تعتتقد الآلية الدقيقة لظهور هذه الرتج غير معروفة تماما ، ولكن تم الإبلاغ عن فرضية الشذوذ الهيكلي للعضلات العصبية القولونية فيما يتعلق بالتدهور العصبي الشيخوخي (12) الذي يشمل الخلايا الدبقية والعقدية بالإضافة إلى العمر ،
يبدو أن التشوهات الهيكلية واضطرابات حركية المغص تشارك في تكوين الرتج. تمثل المفصلة المستقيمية السينية (13) منطقة تشريحية لتضييق عيار القولون مما يسبب زيادة في الضغط في المنبع (14).
يبدو أن وجود هذا المفصل المستقيمي السيني يلعب دورا في الفيزيولوجيا المرضية لمرض الرتج ، حيث تم الإبلاغ عن معدل أعلى بكثير من تكرار أشكال الأعراض بعد العملية الجراحية في حالة عدم استئصال مفصل المستقيم السيني أثناء الجراحة توصي HAS بإجراء استئصال للمفصل السيني المستقيمي في حالة استئصال السيني الوقائي (15) لمرض الرتج . أخيرا ، قد تكون التغيرات الهيكلية في جدار القولون (16) أحد العوامل المسؤولة عن تكوين الرتج . تم الإبلاغ عن بداية مبكرة لمرض الرتج في المرضى الصغار الذين يعانون من تشوهات النسيج الضام (متلازمة مارفان ، مرض إلهيرس دانلوس) (17)كما تورطت التغيرات النوعية في ألياف الكولاجين في تكوين الرتج.
في الآونة الأخيرة ، أثارت مشاركة الميكروبات في داء الرتج اهتمام المجتمع العلمي ، من خلال دورها في الحفاظ على سلامة الحاجز الظهاري المعوي (18)وكذلك في حركية الأمعاء دون وجود علاقة رسمية يتم تأسيسها رسميا .
وأخيرا، يبدو أن العوامل الوراثية تشارك في حدوث مرض الرتج كما يتضح من وجود خطر متزايد للإصابة بداء الرتج في حالة تورط توأم.
وبالتالي ، فإن حدوث داء الرتج متعدد العوامل ، والعوامل المعنية عديدة ولا يمكن الوصول إليها تقليديا للعلاج الوقائي.
خلاصة القول :
الفيزيولوجيا المرضية للرتج متعددة العوامل ، بما في ذلك العوامل البيئية والوراثية
12- d’anomalie structurelle de la neuromusculature colique en lien avec une dégradation neuronale sénile 13- La charnière recto-sigmoïdienne 14- augmentation de pression en amont 15- sigmoïdectomie prophylactique 16- modifications structurelles de la paroi colique 17- d’anomalies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, maladie d’Elhers-Danlos). 18- le maintien de l’intégrité de la (18) (18) barrière épithéliale intestinale ainsi que dans la motilité intestinale
تابع
https://www.docteuramine.com/
Dr AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca