Reflux gastro-: que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe à protons;? الداء المعدي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟ الجزء الأول partie 1 يتالبع
:Que faire en cas d’échec des inhibiteurs de la pompe
à protons ?
ي المريئي: ماذا تفعل في حالة فشل مثبطات مضخة البروتون؟
Reflux
gastro-œsophagien et échec des inhibiteurs de la pompe à protons
نظرا لفعاليتها المثبتة بالنسبة للأعراض والآفات المشخصة بفحص التنظير (1)
، ،باتت مثبطات مضخة البروتون (م م ب)(2)تمثل خط العلاج التجريبي الأول لداء الارتجاع المعدي المريئي (3) . يحتمل علاج الأغلبية الساحقة للمصابين بطريقة تجريبية
(4) بدون استكشاف مسبق (باستثناء الحلات اللواتي تتطلب الفحص التنظيري العلامات التحذيرية
، العمر الذي يفوق 50 سنة ) . و بالرغم من ذلك تعرب نسبة تتراوح ما بين 30
الى 40 % من المصابين ، عن ارتياح سريري خفيف وغير كافي ،
ربما ينعدم وجوده ، الأمر الذي يشير الى
احتمال الإصابة بالارتجاع الالمريئي المقاوم (5) يتحتم أن يثير ، اخفاق العلاج
بواسطة مثبطات مضخة البروتون ، الانتباه لمسؤولية الإصابة بحالة الارتجاع المعدي
المر و بالتالي : سواء تعلق الأمر بأعراض
نموذجية (6) (قلس الحمض، حرقان ) أو غير نمطية (أعراض الأنف ، الأذن و الحنجرة أو
أعراض الجهاز التنفسي ) . وبالرغم من جودة فعالية العلاج الصحيح، فان ضرورية تأكيد
وجود الارتجاع المريئي المستمر، تتطلب اللجوء الى الاستكشافات السريرية، التنظيرية
والوظيفية
لقد أتاح، في غضون السنوات الأخيرة، العديد من اجماع الخبراء (7) بسط و
توضيح المعايير التشخيصية لحالة الارتجاع المعدي المريئي الحراري و تعريفه. يعتقد
من الأهمية بمكان إدراك الفرق والملتقى بين بين أعراض الارتجاع (التي يحتمل أن
تنسب أو لا تنسب الى الارتجاع المريئي الذي لم يتم اثباته بشكل موضوعي) وبين الارتجاع
المعدي المريئي الذي تحقق اثباته. ويعتمد تشخيصه على عناصر موضوعية
خلاصة القول: تبلغ، في حالة ظهور أعراض الارتجاع، نسبة تتراوح ما بين 30 و
40٪ من المصابين الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون، تبلغ عن تخفيف غير كاف
للأعراض السريرية أو عدم التخفيف.
1- lésions ndoscopiques 2- inhibiteurs de la pompe à protons
(IPP) 3- intention du reflux
gastro-œsophagien (RGO) 4- manière
empirique 5-« RGO réfractaire 6- de symptômes typiques (pyrosis,
régurgitations acides 7- consensus
d’experts
A suivre
تابع
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA
A suivre
تابع
https://www.docteuramine.com/
Docteur AMINE Abdelkader
GASTRO CASTRO CASA PROCTO
gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa