Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : mythes et tréalitésالمضاعفات الجانبية لمثبطات مضخة البروتون اساطير و حقائق الجزء الثاني عشر Partie 12 يتابع
Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : mythes et tréalités
المضاعفات الجانبية لمثبطات مضخة البروتون اساطير و حقائق
Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : mythes et tréalités
مضاعفات الكلى
التهاب الكلية الخلالي الحاد
Complications rénales
Néphrite interstitielle aiguë
ا
يعرف التهاب الكلية الخلالي الحاد (61) بمرض التهابي يصيب النسيج الخلالي الكلوي والأنابيب الكلوية (62)، وغالبًا ما يكون مرتبطًا برد فعل خاص (63) آلية فرط الحساسية الخلطية أو الخلوية (64) التي يخلفها الدواء بنسبة تربو عن 60٪ من الحالات. يعتقد هذا الالتهاب مصدر الإصابة بنسبة تتراوح ما بين 10 إلى 15٪ من حالات الفشل الكلوي المزمن . يمثل هذا الالتهاب أحد المضاعفات النادرة لمثبطات مضخة البروتون ، وربما يرجع السبب للتقليل من شأنها بسبب جهلها والشعبية المتزايدة لاستخدامها (65) .
لقد أكدت دراسة تلوية شاسعة حول السكان بجانب التحليل التلوي (66) الذي جمع معًا أربع دراسات أترابية (67) وخمس دراسات وضوابط حالة (68) وجود مخاطر زائدة كبيرة لـ NIA والفشل الكلوي الحاد بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون م م ب . ليست العلامات السريرية محددة بشكل كبير . العلامات السريرية ليست محددة بشكل كبير مع الوهن والشعور بالضيق والحمى والغثيان، وقد يكون المرضى بدون أعراض في 8٪ من الحالات.
يكون ثالوث “الحمى والطفح الجلدي وفرط الحمضيات” (69)، الكلاسيكي مع البنسلين
لوحظ وجود بيلة دموية (70) في ثلاثة أرباع الحالات ، وبيلة بروتينية في ثلث الحالات وبيلة دموية مجهرية (71)في أقل من 20٪ من الحالات. يبدو أن فقر الدم نورما كرومير (72) وسوي الخلايا هو أكثر العلامات البيولوجية للدم شيوعًا ، ويسود في أكثر من ثلث الحالات.
يعد مصير NIA جيدًا عند التوقف عن تناول م م ب في معظم الحالات ، ولكن أظهرت الدراسات أن وظائف الكلى قد لا تتعافى تمامًا في 30 إلى 70٪ (73) من الحالات ، إلا أن أقلية منهم (أقل من 10٪) تتطلب عابرًا أو نادرًا ما تكون دائمة. جلسات غسيل الكليلة (74).
لا يبدو أن خطر تطوير AIN مرتبط بمدة التعرض أو جرعة م م ب، وعلى بالرغم من أن أوميبرازول هو م م ب الذي تم تجريمه في أغلبية الحالات فان التسمم مرتبط بتأثير الفئة. يعتقد أن كافة م م ب متورطة، لا ينصح بوصف م م ب ، بل يمكن تفضيل العلاج المضاد للإفراز بمضاد H2.(75)
61- La néphrite interstitielle aiguë (NIA) 62- atteinte inflammatoire de l’interstitium rénal et des tubules 63- réaction idiosyncrasique 64- d’hypersensibilité à médiation humorale ou cellulaire 65- l’essor grandissant de leur emploi.
66- méta-analyse 67- études de cohortes 68- études cas-contrôles 69- triade « fièvre, rash et éosinophilie » 70- leucocyturie 71- protéinurie dans un tiers des cas et une hématurie microscopique 72- L’anémie normochrome et normocytaire 73- séances d’hémodialyses transitoires ou plus rarement permanentes 74- ne pas totalement récupérer .
75- anti-H2 pouvant être privilégié
- RENEZ RENDEZ VOUS
https://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa
répercussion 60- l’organisme adaptant les pertes à l’absorption