Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : mythes et tréalitésالمضاعفات الجانبية لمثبطات مضخة البروتون اساطير و حقائق الجزء التاسع Partie 9 يتابع
المضاعفات الجانبية لمثبطات مضخة البروتون اساطير و حقائق
Effets indésirables des inhibiteurs de la pompe à proton : mythes et tréalités
سوءالامتصاص و مضاعفات التمثيل الغذائي
فيتامين ب 12
Malabsorption et complications métaboliques
Vitamine B12
تنجم أغلبية أصناف نقص فيتامين ب عن عدم انفصاله عن البروتينات الحاملة له (40) . و هو أمر ثانوي تخلفه حالة الهيبوكلوريدري الناجمة عن م م ب . و في الواقع يترابط فيتامين ب 12المبتلع ببروتينات الطعام التي ينفصل عنها في المعدة تحت تأثير عصارة المعدة (41) و الببسين ثم يرتبط بناقل البروتين الذي يسمى بهابتوكورين (42) الذي تفرزه الغدد اللعابية و الخلايا المعدية. و إضافة الى ذلك فان العامل الداخلي او العمل المتكامل (42) الذي تفرزه الخلايا المعدية يرتبط بفيتامين ب 12و يساعد على الحماية من التفويض الباكتيري اللفائفي (43) . لن يتم امتصاص هذا المركب فبدون حماية العامل الداخلي يتم تقويض فيتامين ب 12 بواسطة البكتيريا و التي تأخذ في الانتشار بواسطة الأكلوروهيدريا (45) . على الرغم من أن الخطر الزائد لنقص فيتامين ب 12 تحت PPI لم يتم العثور عليه في جميع الدراسات فإنه يرتبط في معظمها بمدة وجرعة علاج، عدوى هيليكوباكتير بيلوري) والتهاب المعدة الضموري (46) وهكذا تم نشر ظاهرة علاج مثبطات مضخة البروتون لأكثر من عامين يزيد بشكل كبير من خطر نقص فيتامين ب
من الناحية العملية، يُنصح بتناول فيتامين ب 12 في حالة تناول مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل عند أدنى شك في وجود نقص ، خاصة في حالة الاضطرابات العصبية أو الإدراكية أو الدموية (47). لا توجد توصيات بشأن الفحص المنهجي لنقص فيتامين ب 12 في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل (48).
40- non-dissociation de ses protéines porteuses 41- suc gastrique 42- transporteur protéinique appelé haptocorrine 43 protéger du catabolisme bactérien iléal.- 44- la vitamine B12 est catabolisée par les bactéries 45- favorisée par l’achlorhydrie 46-la gastrite atrophiqu 47- troubles neurologiques, cognitifs ou hématologiques. 48- dépistage systématique de la carence en vitamine B12 chez le sujet sous IPP au long cours.
- RENEZ RENDEZ VOUS
https://www.docteuramine.com/ Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa