علاج الجزر أو الارتجاع المعدي المريئي بواسطة مثبطات مضخة البروتون: الوصايا والممارسةTraitement de Reflux gastro-œsophagien par les inhibiteurs de la pompe à protons : les recommandations et la pratique الجزء السابع Partie 7 يتابع
فان ادوية م م ب لم تبد فعالية. وفي حالة تقيؤ الطفل يمسي تشخيص السبب إمرا قاما. ومن ناحية أخرى توج اختلافات في أخذ الموقف حسب المصاب بأعراض غير نمطية يتقدم للاستشارة الطبية الخاصة بالأذن ، الأنف و الحنجرة و الطبيب المختص في الجهاز الهضمي . كثير ا ما يتم وصف م م ب تصديا للسعال المزمن أو إزاء بروز علامات تنظيرية
:13- la muqueuse œsophagienne 14- de favoriser la
cicatrisation des lésions d’œsophagite 15- les antihistaminiques de type 2 (anti-H2) 16- (grade C ou D selon la classification de Los Angeles), 17- prescrits à pleine dose 18-zone épigastrique) 19- les règles hygiéno-diététiques 20-, les alginates 21-les colles 22- ou les anti-H2 23- signe d’alarme 24- absence de dysphagie 25- des symptômes atypiques isolés et potentiellement liés au RGO 26- spectre du RGO 27- œsophagite de grade C ou D 28- en cas de muqueuse de Barrett 29- RGO documenté
مثبطات مضخة البروتون اثناء الممارسة
Les inhibiteurs de la pompe à protons en pratique
لقد أظهرت معطيات تأمين الصحة ارتفاع الصحة بفرنسا لارتفاع استهلاك أدوية م م ب دون المعرفة الدقيقة لمدى أهمية تسليم تلك الوصفات لعقاقير م م ب .
ضمن المصابين الذين تفوق أعمارهم 65 سنة الذين يتلقون العلاج بواسطة أدوية م م ب حضت نسبة 8 % منهم بفحص التنظير الباطني للمعدة المريء والاثني عشر. يوصي بإنجاز هذا الفحص كلما تم الشك في الإصابة بحالة ا م م . و بالرغم الحالة التي يبدو خلالها التنظير طبيعيا بالنسبة لنصف المصابين الذين يعانون من أعراض ا م م فان التنظير يتيح تأكيد وجود ا م م في حالة تشخيص إصابات المريء و خاصة تشخيص آفات أخرى مثل البطانة المخاطية باريت أو تشخيص ورم . يعتقد اذن انجاز هذا الفحص من الأهمية بمكان. وخلاصة حينما يدور الحديث حول العلاج الطويل المدى لكي لا نتجاهل الإصابات التي تتطلب أخذ الموقف الخاص و الحفاض على المراقبة
خلاصة القول: لا ينبغي و صف م م ب تصديا للأعراض الغير نمطية في غياب وجود دليل الارتجاع .
لقد أظهرت سنة 2012م فئة من الخبراء دراسة حول المصابين الذين تم اختيارهم للفحص حول ا م م بواسطة البيهاشميتري
، أظهرت هاته الدراسة بأن نسبة تفوق 40 % استمروا في تناول م م ب بينما ان فحص بهميتري أكد عدم الإصابة بحالة ا م م . وفي أكثر من مرة باتت أسباب الاستمرار في تناول مجهولة ولم يتلق بعض المصابين أية وصية تعلق باستمرارية متابعة العلاج أو العل عن تناول الأدوية.. و لقد صرح الآخرون بالمطعانات من دلائل أخرى يحتمل انها كانت اسبب في اللجوء لتناول أدوية م م ب أو يشعرون بالتحسن بعد استهلال العلاج.
خلاصة القول : يعتقد من الأهمية بمكان إعادة التقييم الدوري لوصف أدوية م م ب تجنبا لصيانة العلاج في غياب حالة ا م م الى . حد الساعة لم يتم اللجوء لعلاج المصبين بأدوية م م ب بالنسبة للمصابين الذين يعانون من الغشاء المخاطي لبرت (32) دون حالة ا م م أو التهاب المريء. غير أن دراسة طبية جديدة أثبتت بجانب ذلك أن التأثير أكثر أهمية بالنسبة للجرعات المضاعفة مقارنة مع الجرعات البسيطة اما اسبيرين بمنفردها تعتقد متجردة من المفعول الأمر الذي يدعو الى مراجعة الوصية حول عدم التوصية بعلاج المصابين المجردين من الأعراض السريرة و الذين يعانون من الغشاء المخاطي لباريت . نحن في تطلع مستمر لدراسات جديدة لعلها تؤكد فعالية ادوية م م ب .
خلاصة القول :تحتمل أن تحمي أدوية م م ب من تطور الغشاء المخاطي لباريت
30- adressés pour exploration du RGO par pH ± impédancemétrie
https://www.docteuramine.com/
PRENEZ RENDEZ VOUS
Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASTRO CASA PROCTO gastroentérologue casa meilleur gastro meilleur gastro casa gastro casablanca
