maladie de Biermer داء بيرمير Gastro-entérologue, proctologue gastro casa procto casa stro casa procto casa – الجزء السادس PARTIE 6
la maladie de Biermer
داء بيرمير
الجزء السادس PARTIE 6
الملخص :
أما العلاقة بين داء بيرمير و الهيليكوباكتير فلم يتم تأكيدها لكن يحتمل أن تنجم عن تحفيز السلسلة المناعية الذاتية من طرف العدوى . يجب أن يتم البحث عن هيليكوباكتير عبر انجاز عينات من قعر المعدة . أما في حالة سلبية النتيجة يجب اللجوء للفحص الدموي . يصدر الكوبالامين استثنائيا من التغذية و من المواد الغذائية من الصل الحيواني لا غير . و لا يتم تحرير الكوبالامين ن المركب البروتيني سوى بواسطة حمض المعدة و البيبسين .و حينما يتم تحرير الفيتامين ب 12 ، يجب ان ترتبط البروتينات اللعابية ليتحرر منها داخل الاثني عشر تحت مفعول ابروتياز البنكرياس ، فيستطيع الارتباط بعامل انترانسيك ليتم امتصاصه على مستوى مضيفه في نهاية الأمعاء الدقيقة . و لهذا فان نقص فيتامين ب12أثناء الاصابة بداء بيرمير ينجم نظريا عن مصدرين :
– انخفاض افراز حمض المعدة من جهة
– و نقص عامل انترانسيك من حهة ثانية . كما ان نقص عامل انترانسيك ينجم عن سببين : انخفاض الافراز بسبب التدمير المنتظم للخلايا الباريتالية أو الجدارية و بسبب وجود الأجسام المضادة اليه في سائل المعدة . يبرز نقص فيتامين ب12 مؤخرا و بصفة غير ثابتة خاصة و لأن نقص عامل انترانسيك يأتي معطلا فالخزانات الكبدية لفيتامين ب12 تعد مهمة ( ما بين 2 الى 5 سنوات) . ان فحص ب12 لا يعكس بدقة حقيقة المقدار بسبب الحدود التقنية . فحينما تقع المقاييس الدموية لفيتامين ب12 تحت الحد الأسفل للمقدار العادي ( 200بج في المليلتر تريبا ) يعد مفيدا اللجوء لفحص الهوموسيستين و حمض ميتيلمالونيك (26)اللذان يشيران الى حالة ارتفاعهما بالنقص الحقيقي لفيتامين ب12 بحيث تتحتم اضافته حينذاك .
26-sous forme chélatée
https://www.docteuramine.com/
GASTRO CASA PROCTO CASA GASTROENTEROLOGUE CASA MEILLEUR GASTRO CASA