سبل المراقبة بعد استئصال السليلة القولونيةModalités de surveillance après polypectomie colique Gastro casa – Procto casa Partie 3الجزء الثالث
Modalités de surveillance après polypectomie colique
الجدل
Argumentaire
ترتبط توصيات الفاصل الزمني للرصد والمراقبة، ترتبط بحجم الأورام الحميدة (10). وهناك ملاحظات وتحيز لتقييم حجم السلائل، في نفس الوقت من قبل الطبيب المختص في
التنظير الداخلي وطبيب علم التشريح، ملاحظات حول تقييم قطر الورم بالأرقام. فبالنسبة للطبب المختص في التنظير الباطني فكثيرا ما يلجأ الى الأرقام لتقييم حجم السلائل (5 أو 10 ملم)، الأمر الذي يؤدي بانتظام الى التقليل المنتظم أو المبالغة في تقييم الحجم. لكن قد يحتمل تقليل هذا التحيز، بل تجاوزه عبر اللجوء الى استخدام المعيار المرجعي، مثل ملقط الخزعة المفتوح أو استخدام حلقة استئصال السليلة (11)
.
وللتذكار فتبات أغلبية الأورام الحميدة اللاطئة (12)،
بالنسبة للقولون والمستقيم، التي يتراوح حجمها من 10 الى 19 ملم، تبات خاضعة للاستئصال بصفة استشفائية، عن سبيل استئصال السليلة المعيارية و/أو استئصال الغشاء المخاطي (13). ويجب أن يتم الاستئصال بواسطة حلقة الانفاذ الحراري المصحوب أو الغير مصحوب بالحقن تحت المخاطية، يجب أن يتم إنجازه كتلة واحدة (14) بالنسبة للسلائل اللاطئة الكبيرة (20 ≥ ملم) (15)
،
والأورام ذات الامتداد الجانبي، بجانب الأورام الصعبة الاستئصال. تتطلب الاستئصال من قبل الطبيب المختص في التنظير الداخلي (16) حيث يتم انجاز العملية في مركز مرجعي.
تبات مفضلة تقنيات صياغة الكتلة (الاستئصال في صورة الكتلة) (17) مثل استئصال الغشاء المخاطي أو الطبقة التحتية للغشاء المخاطي، تبات التقنيات المفضلة في حالة الشك في الإصابة بالسرطان السطحي الغازي (18) . لا ننصح بأن ترسل الى الطبيب الجراح، الأورام الحميدة التي لا تتميز بخصائص الغزو العميق للطبقة التحتية للغشاء المخاطي. بجانب السلائل القولونية المعتقدة صعبة الاستئصال. لا ننصح بتوجيه المصاب الى الطبيب الجراح قبل استشارة الطبيب الخبير المختص في التنظير الباطني الذي يقيم جدوى الاستئصال التنظيري. عندما يبلور التحليل النسيجي للقطعة المستأصلة، يبلور السرطان الغازي، فيمسي تحمل المسؤولية اللاحقة قرارا، يتم اتخاذه بعد الاستشارة الجماعية حول طاولة مناقشة الإصابات السرطانية للقناة الهضمية.
10- taille des polypes 11- étalon de référence , comme une pince à biopsie ouverte ou une anse à polypectomie 12- polypes sessiles 13- mucosectomie 14- La résection doit être monobloc 15- polypes sessiles (≥ 20 mm), 16- endoscopiste formé en endoscopie interventionnelle 17- techniques de résection en bloc 18- carcinome superficiel invasif
tés de surveillance après polypectomie colique 
tés de surveillance après polypectomie colique https://www.docteuramine.com/ PRENEZ RENDEZ VOUS Docteur AMINE Abdelkader GASTRO CASA PROCTO casa gastroentérologue casa