Les symptômes de reflux gastro-œsophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمريء أعراض الترجيع من المعدة للمرين- أعر اض الترجيع من المعدة للمر يء– Partie 10 الجزء العاشر
Les symptômes de reflux gastro–œsophagien résistants aux inhibiteurs de la pompe à proton ( IPP) أعراض الترجيع من المعدة للمريء
Partie 10 الجزء العاشر
تابع
ألموضوع:
ألتقييم السريري Evaluatio Clinique :
الفحوص خارج المستشفى exploration ambulatoire تحت أو بدون العلاج بعقاقير ا ب ب :
موقف العلاج
علاج المصابين بالترجيع
تعتقد معظم حالات الترجيع مرتبطة بالرخاوة المؤقتة للعضلة العاصرة السفلى للمرين relaxation temporelle du SIO ( RTSIO) أكثر مل ترتبط بالرخاوة المستديمة relaxation permanente
حيث تقترن الحالة بعرض رد فعل من أصول عصبية reflex neurologique . غير أن فعالية العلاج لا زالت خاضعة للدراسات الطبية.
و في الختام : لا نتوفر اليوم على أي صنف من علاج الترجيع باستثناء عقار ابركليفينيس Braclefenes الذي تعتقد فعاليته متوسطة الجودة médiocre .
العقاقير المعدلة لحساسية الأحشاء الباطنية modulateurs de la vicséro-réception :
نظرا للدور الأساسي الذي يلعبه ارتفاع حساسية الأحشاء الباطنية في فيزيوباتولوجية الترجيع المقاوم لعقاقير ا ب ب ، فيغدو منطقيا اللجوء للعلاج بالأدوية المعدلة للألم . و لا يستبعد اللجوء الاضافي للعلاج بالأدوية المضادة للتوتر العصبي les antidépresseurs . و ان العلاج بالجراحة أقل فعالية من العلاج بعقاقير ا ب ب . و لا ترتفع فعالية الجراحة سوى في حالة ايجابية فحص البيأشميتري و اثبات وجود الحموضة المستديمة
تمثل مقاومة الترجيع ضد عقاقير ا ب ب مشكلة شائعة تبرر اللجوء للتقييم السريري الدقيق و الفحوص الاضافي . بعد انجاز العلاج المثالي تحتاج حالة ت م م الى توثيق دقيق RGO bien documenté لأن أغلبية المصابين لا تبلور أعراضا ترتبط مباشرة بحالة ت م م .
يلعب ارتفاع حساسية المرين دورا أساسيا في حالة مقاومة ت م م و يبرر الجوء للعلاج بالعقاقير المضادة للتوتر العصبي بمقادير ضئيلة نظرا لما تمتاز به من فعالية ضد الألم . و تفاديا للنتيجة المتوسطة الجودة يجب أن يتم انتخاب المصابين المرشحين للجراحة بحذر و تعقل . تعتقد سبل العلاج الطبي محدودة لأن العقاقير المحبطة inhibiteurs لرخاوة العضلة العاصرة السفلى للمرين RTSIO انقطعت عن متابعة التطور.
تابع
gastro casablanca Docteur AMINE Abdelkader gastro casablanca GASTRO CASA PROCTO GASTROENTEROLOGUE CASA gastro casablanca